妇产 不孕症幻灯片
55页1、不孕症 infertility重庆医科大学附二院妇产科 熊正爱 目的要求:了解不孕症病因,熟悉不孕症的检查及要求,了解治疗原则 重点难点:不孕症的检查与方法卵巢功能测定方法及临床意义不孕症治疗原则妊娠的必要条件Four cell stage妊娠的必要条件 精子的产生和排出 卵子的产生与排出 精、卵结合 产生受精卵 受精卵的运输和着床妊娠的必要条件概述病因检查与诊断治疗辅助生殖技术不孕症概述 定义:凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未曾 妊娠者,称不孕症(infertility)。一般婚后1年初孕率为87.7%,婚后2年初孕率为94.6% 。 原发不孕:婚后未避孕而从未怀孕者。 继发不孕:曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者。 绝对不孕:夫妇一方或双方有先天或后天生理的缺陷致 不孕。 相对不孕:夫妇一方因某种因素阻碍受孕,一旦得到纠 正仍能受孕者。 BACK病因 导致不孕的原因: 配子的生成受到影响,如排卵障碍、精子生 成的质或量受影响; 精卵结合受阻或受精卵运输受阻; 受精卵着床异常。 男性因素占25-40%,女性因素占40-55%,双 方共同因素占20%。病因(一) 女性不孕因素
2、1、 排卵障碍1) 卵巢病变2) 下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱3) 全身性疾病 2、 输卵管因素不孕症最常见的因素 输卵管先天发育不良、狭窄 输卵管间质部息肉或肿瘤 管道狭窄或阻塞 管道梗阻输卵管炎 内膜纤毛受损 功能受损僵硬 子宫内膜异位症、输卵管粘连、扭曲、蠕动受限 3、 子宫因素:先天畸形,肌瘤不孕、流产;内膜炎、结核、内膜息肉;宫腔粘连。4、 宫颈因素:粘液;宫颈息肉、肿瘤;严重炎症;宫颈狭窄疤痕。5、 阴道因素:畸形、无阴道、处女膜无孔、炎症或疤痕后。6、 免疫因素:抗精子抗体同种免疫;抗透明带抗体自身免疫;内膜异位:抗子宫内膜抗体。7、内分泌异常 (二) 男性不育因素 包括生精障碍和输精障碍。1、精液异常:无精或少精1) 先天发育异常2) 慢性消耗性疾病3) 局部原因2、精子运输异常:1) 生殖道结核2) 炎症 输精管阻塞3) 阳痿或早泄3、免疫因素;抗精子抗体4、内分泌功能异常。 检查与诊断(一) 男方检查1、 病史与体征2、 精液常规检查3、 精子质量检查精子穿卵试验精子DNA染色:(检查死精,死精子 DNA 受损,染色阳性) 4、 免疫学检查1)性交后精子穿透力检查 性
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