血栓闭塞性脉管炎护理
20页1、血栓闭塞性脉管炎护理2019-01-09 zc定义定义血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累积血管的炎症性 ,阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变累及 血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的小 动脉,小静脉也常受累。好发于男性强壮年。病病 因因 外 因: 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因:自身免疫功能紊乱、性激素及前列腺素失调、遗传因素吸烟是参与本病发生和发展的重要环节,戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。病 理 早期早期:血管内膜增厚,管腔内血栓形成 晚期:血管壁和血管周围广泛纤维化,侧支循环建立,代偿供血。 动脉完全闭塞,侧支循环缺乏时:肢体远端坏疽临床表现期:动脉局限性狭窄 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉 皮温稍低 皮肤较苍白 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱临床表现期(局部缺血期):动脉痉挛和狭窄功能性变化为主 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 活动后间歇性跛行(典型表现) 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 皮温低于正常 皮肤苍白 足背静脉充盈时间 延长临床表现期期( (营养障碍期营养障碍期) ): 静息痛(夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻) 趾(指)甲生长缓慢、
2、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落临床表现坏疽期:动脉完全闭塞,侧肢循环不能代偿皮肤暗红或黑褐色经久不愈的溃疡一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽疼痛剧烈,呈持续性,彻夜难眠屈膝抱足而坐或下垂肢体:典型体位肢体明显肿胀伴全身脓毒症症状等案例导入治疗原则 (1)一般治疗:注意患肢保暖,但不宜热敷或理疗, 勿穿紧硬鞋袜,以免影响足部血液循环。修剪趾甲时 避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支 循环。方法:让病人平卧,抬高患肢45,维持12分钟。 然后两足下垂床边25分钟,同时两足和足趾向四周 活动10次,再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练 习5回,每日数次。 治疗原则(2)药物治疗:中医中药:复方丹参注射液,改善微循环,减少血 液淤滞,达到活血化瘀的作用,能有效改善临床症状 和促进溃疡愈合。扩血管药物:可缓解血管痉挛,促进侧支循环形成 ,改善患肢的血液供应。低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环 ,防止血栓的发展和蔓延。 治疗原则(3)高压氧舱疗法:具有提高血氧分压,增加肢体的 组织供氧,对促进溃疡的愈合有一定作用。 (4)镇痛:适当地使用吗啡或哌替啶等止痛剂。
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