妇科（已看）

1、 女子阴部瘙痒，难受又难言。女阴瘙痒分外阴瘙痒和阴道瘙痒两种。外阴瘙痒主要由于湿热下注所致，治宜清热利湿，痒极似虫，佐以杀虫止痒，“苦参百部汤”水煎熏洗，一次效，数次愈。阴道内部瘙痒，即阴道炎，分细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎三种情况。细菌性阴道炎也称非特异性阴道炎，是受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌的侵袭而引起的阴道炎症，临床主症为带下增多，呈黄水状，有时呈脓液状，阴部有灼热及下坠感，常伴有尿频尿痛等症状。滴虫性阴道炎临床主症为带下增多，色灰黄，呈肥皂泡状，有臭味。霉菌性阴道炎带下呈白色豆腐渣状。阴道炎以“苦蛇柏花汤”煎水熏洗主治，效果良好，令人满意。一、苦参百部汤苦参、生百部、蛇床子、黄柏各 15 克，鹤虱30 克，花椒 9 克，煎水熏洗，临用时加枯矾 15 克兑入融化。主治女子外阴瘙痒。瘙痒剧烈加白鲜皮 15克、地肤子 15 克。二、苦蛇柏花汤苦参 3060 克、蛇床子 3060 克、黄柏1530 克、银花 1530 克、苍术 12 克、白芷 12 克、川椒 9 克、枯矾 9 克（兑入煎好的药液中融化），煎水熏洗。适用于男女老幼阴部炎症，包括外阴瘙痒、阴道炎、湿疹等

2、。发炎疼痛重用银花、黄柏；带多色黄气秽，或分泌物多，重用黄柏；滴虫性阴道炎重用苦参、蛇床子，并加百部 15 克、鹤虱 15 克或仙鹤草 30 克；霉菌性阴道炎可加虎杖 30 克、木槿皮 30 克；阴部湿痒，重用黄柏、苦参，并加白鲜皮 15 克、地肤子 15 克；瘙痒剧烈也加白鲜皮、地肤子；伴大量脓臭带加鱼腥草1530 克；伴宫颈糜烂，加蒲公英 30 克、紫草 15克；如果老年人阴痒伴血燥，可加当归 20 克养血活血润燥。阴道炎在治疗时，配合注射器冲洗或医用无菌纱布抹洗，并用拴线棉球或医用无菌纱布蘸药液塞入阴道，晚塞晨取。三、医案1、某女，20 多岁，安徽定远县界牌乡人氏，阴痒多年，四处求治不效。外阴及阴道均痒，发作时奇痒难忍。带下呈肥皂泡沫状，有臭味，我诊为“滴虫性阴道炎”，药用“苦蛇柏花汤”，重用苦参、蛇床子、黄柏，并加生百部 30 克，煎水先熏后洗，并用纱布或药棉蘸药液抹洗阴道，洗后用拴线棉球蘸药液塞入阴道，晚塞晨取。用药一次即痒止大半，3 天痊愈。2、某少妇，1994 年 9 月某日就诊。患者外阴瘙痒、阴道瘙痒并伴有宫颈糜烂，从地方医院到县医院、省城医院，中西药均用过，但始终不愈

3、，阴部痒痛兼作。我开给“苦蛇柏花汤”一剂熏洗，每日 2 次，每次 1520 分钟，并嘱咐配合抹洗、冲洗或拴线棉球蘸药液塞入等法，一次即效，数次痒止，惟宫颈糜烂尚存。询问用法，患者并没有配合运用冲洗、棉球塞入二法，如果配合此二法治疗，宫颈糜烂应当也会收效。至此，患者未再用药。3、某女，30 余岁，1994 年 10 月某日就诊，外阴瘙痒，无原发和继发皮损，用“苦蛇柏花汤”先熏后洗，数次即愈。4、某女，初三学生，1997 年 8 月 19 日就诊，患者自述从 7 月 2 日经来至 7 月 6 日止，至今月经未至。8 月 18 日开始阴痒，平素有时头痛、眩晕、烦躁乏力，舌苔薄白，舌质淡红。此前每次行经前阴痒，带下呈白色豆腐渣状，诊为“霉菌性阴道炎”，“苦蛇柏花汤”加虎杖 30 克，煎水熏洗，阴道抹洗，1剂，良效。1、党参黄芪：参芪健脾培中，益气升阳，凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。对气血两虚之闭经，月经过少等，参芪入四物汤治崩中漏下，补气以生血。2、党参沙参：二参相伍，益气养阴，宜于气阴两虚之不孕症、内异症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。病

4、后虚羸，神疲倦怠，食少纳呆，咽干疼痛，舌质暗红，苔干少津者。3、党参丹参：党参益气，丹参活血，气行则血行，气充则血活，宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症，气血两虚兼有瘀滞者，再配当归、川芎。丹参且能凉血安神，两药合用，又适于血虚血热，心烦不寐等症。4、当归熟地 ：当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。5、当归白芍：当归养血活血，调经止痛，为血中气药；白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血，对血虚而瘀之证有效。6、熟地白芍：熟地基温入肾，白芍酸养入肝，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴虚之诸症。7、熟地砂仁：熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。8、当归丹参：养血活血，补中有通，通补结合，治血虚经闭、经少者必用，用量宜大，多至 2030g。也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症，有疏通血脉之功。9、生地白芍：甘酸化阴，甘寒生津，养阴清热，柔肝敛阴，适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦中、妊娠

5、恶阻、排卵期出血等，常配淡芩加强清肝之功。10、生地熟地：生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。11、生地玄参：生地甘苦而守，滋阴降火；玄参咸寒，养阴降火，解毒软坚，两药合用，适于阴虚炎旺，虚热上浮，或兼有（疒徵）结之症，如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。火旺津亏，大便干结，两药“增水行舟”，寓泻于补。常配麦冬、丹皮、以增养阴清热凉血之效。12、生地 百合 ：尊仲景百合地黄汤，常配甘麦大枣汤疗妇人心阴不足所致的心悸烦渴，躁动少寐，甚则精神失常者。13、菟丝子 枸杞子 桑椹子：三子相配，补而不腻，不温不燥，不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用，是平补肝肾之佳品。14、菟丝子 山茱萸肉： 甘温酸涩，两药相配，补肾涩精，益阴固阳，是肾虚胎漏崩漏、带下等症的首选药。15、淮山药山茱萸肉：健脾益气，益肾涩精，甘温酸敛，固气涩精，止崩托胎，常于脾肾两虚之崩漏、胎漏、带下、产后汗症、经行泄泻等症。怀山药需炒。16、肉苁蓉巴戟天：温而不燥，味厚纯补，入督脉，填肾精，壮肾阳，随滋肾药则滋肾，伍壮肾阳药则兴阳，并对阳虚精衰之虚人便秘有润肠通

6、腑作用，是补肝肾之要药。17、仙茅仙灵脾：二仙辛温大热，助命火，兴阳事，配石楠叶以促排卵，对肾阳衰衰、命火不足之无排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕症为宜。多用在月中，肝肾阴虚火者慎用。18、石楠叶蛇床子：温肾壮阳而促排卵，配覆盆子，能促进性欲，对脾肾阳虚型不孕伴性感淡漠者，食后性欲增强。因性味辛热，不且久服。19、石菖蒲石楠叶：怡情提神，醒脑开窍，多配川芎，用于垂体功能低下、排卵功能障碍，或平素神疲乏力、精神萎靡、记忆力低下、经行头痛者颇效。20、鹿角片紫河车：两药乃血肉之精，填精血，补督脉，养冲任，强筋骨，适用于肾阳虚衰、精血亏虚之经闭、不孕、先天性子宫发育不良、崩漏复旧阶段，性欲淡漠者可与蛇床子。冬令膏方中常用鹿角胶或鹿胎膏。21、覆盆子 金樱子 ：温肾涩精，能补能敛，对久崩久漏、白带绵绵等属肾气亏损，精血滑脱，需培本复旧者尤佳。22、覆盆子 紫石英 ：用于虚证不孕，温肾暖宫而不燥，益肾固精而不凝，子宫发育欠佳、排卵障碍、性感淡漠者为宜。23、桑螵蛸海螵蛸：固肾收涩，合用能固冲止崩、涩精止泻、缩尿束带，多用于肾虚不固之崩中漏下、带下绵延、小便失禁、大便溏泻等症；于活血调经方中，起固摄

7、冲任、防血妄行之效，组成通涩兼施方。24、桑螵蛸金钱草：通涩并举、益肾缩尿，通利膀胱，宜于下焦湿热瘀结，日久损肾，症见腰酸、尿频急涩痛，常用于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等症，病久肾虚腰酸，伴泌尿系感染者。一利一敛，开阖并施，湿热可利，肾气得固。25、川续断 桑寄生： 补肝肾而强筋骨，固冲任且安胎元，多配杜仲，为妇科诸症所致的肾虚腰脊酸楚、胎漏、胎动不安之必选药。26、桑枝桑寄生：补骨强筋、通络止痛，用于肾虚输卵管阻塞性不孕，常配路路通、丝瓜络，炎症性阻塞加红藤、公英等。亦治产后、失血后腰痛肢麻。27、女贞子旱莲草：女贞子采在冬至，旱莲草收在夏至，两药配用，又名二至丸。女贞子甘苦入肾，补肾滋阴，养肝明目，性平清补；旱莲草甘本酸入肾，滋阴凉血。两药合用，实肾养肝，凉血止血，凡妇科之肝肾阴虚所致的经崩淋漓、月经先期过多，更年期综合征等皆可选用。28、首乌藤合欢皮：益肾养血，解郁安神，本草求真曰：“合欢皮味甘气，令五脏安和，神气自畅，重用久服，方有补益怡悦心志之效。”首乌藤益肾通络安神。两药合用，尤宜于妇人肝肾阴虚，肝郁火旺之心烦失眠，梦扰不宁者，常伍淮小麦、炙甘草，治疗更年期综合征。2

8、9、芡实 莲须 ：固冲止崩，涩业束带，健脾止泻，故宜于脾肾气虚之经崩淋漓，带下绵泻便溏，胎动胎漏等症。30、煨肉果 煨金樱： 涩肠止泻，适用于脾肾不足所致的泄泻滑脱。常配芡莲须，使固涩之力增强。31、附子肉桂：性味辛热，一守一走，两药配伍补命门而暖胞宫，散寒凝而止痛经。朱师用于女子宫寒不孕、痛经等，多配紫石英、艾叶、干姜等。32、小茴香 艾叶： 温经散寒，理气止痛。两药配用，适于痛以属寒凝气滞者。33、小茴香沉香末：辛温香窜，擅长散寒理气，疏络止痛。凡输卵管阻塞之不孕症，炎症控制，属寒凝脉络者，作为疏络通管（温通法）之首选。沉香以研末冲服为宜；多用伤津伤阴，一般于经期用 5 天即停。34、鸡血藤桂枝：鸡血藤补血行血通络，桂枝温经散寒通络，两药配伍，温补兼通，入养血、通经方中，治疗血虚、寒凝所致的闭经、月经涩少、产后肢节酸楚疼痛。35、赤芍白芍:赤芍清热凉血，通脉消瘀；白芍养血敛阴，柔肝止痛。赤芍散而不补，白芍补而不散，两药合用，一散一敛，一泻一补，尤宜于血虚挟瘀有热之症，常用于妇女痛经、盆腔炎、徵瘕等症。36、柴胡延胡索:肝藏血而主疏泄，两药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛。凡妇女少腹、小

9、腹疼痛，如内异症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经，以及乳癖等所必用，多配川楝子效佳。37、蒲公英地丁草:多配败酱草、红藤，清热解毒，消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及内异症、输卵管炎症性阻塞，亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。38、川楝子 路路通:疏肝理气，活血通络，常配留行子、丝瓜络，为治疗输卵管阻塞性不孕症所必须。39、广地龙路路通:地龙性寒下行，善走窜而通络利尿；路路通上通乳络，下疏胞脉。两药配合，尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。40、马鞭草 留行子:清热活血，通络利水，专用于输卵管积水症，若配石见穿可增强疗效。41、马鞭草 益母草:清热活血通经。宜于气滞瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者，多配泽兰、卷柏、川牛膝等药。42、泽兰 益母草:活血通络，有活血不伤正、养血不留瘀之特点，多配川牛膝、卷柏为一组药，用于气滞血瘀之闭经，或催经止孕。43、川牛膝淮牛膝川:牛膝活血通经；怀牛膝补肝肾，强腰脊。两药合用，寓攻于补，攻不伤正，适于肝肾不足，腰膝酸楚之经闭，或攻恐伤正气方中配伍而用。补肝肾而活血通经，对经行量少不畅，或经闭不行，活血通经，引血下行，又恐伤肾气，两药组合，攻补兼施。川断可炒用，有固冲止泻之效。. 44、益母草仙鹤草:活血止血，通涩相伍，动静结合，对血瘀崩漏，或平素经行量多绵延不止，经前用药，单止恐瘀，单行惧崩淋不止，两药配伍，瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。. 45、仙鹤草仙桃草:仙鹤草乃益气养血，止血之佳品，寒热虚实之出血皆可用之；同桃草又名接骨仙桃草、芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血止血。两药配伍，属强壮性止血帖，凡崩漏下血致形体虚羸者，皆宜应用，颇具功效。仙桃草用量 12g15g 为宜。46、白术莪术:白术健脾强胃，莪术善消痞结。两药相伍，每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，攻坚不伤正，实有枳术丸之意，莪术也有开胃之功。47、大黄炭炮姜炭:大黄炭清热凉血、祛瘀行滞，有推陈致新，引血归经之力，而无腹痛便泻之弊；炮姜炭温经止血，温中止泻，“守而不走”。两药合用一，一寒一热，一走一守，寒热相济，通涩并举，相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤带绵延、产后（包括人工流产）瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭，也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量 46

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