输血适应症(精品PPT)
26页1、输血 Transfusion重点掌握:输血适应症 输血的并发症及防治熟悉:自体输血,血液成分制品及血浆增量剂红细胞血型和输血前试验:一、ABO血型的抗原抗体,ABO血型的输注原则二、Rh血型系统的临床意义三、血型检定和交叉配血试验输血新生儿溶血病输血适应症,途径、速度、注意事项1、大出血(500ml,500-1000ml,1000ml)2、贫血,低蛋白血症3、严重感染(全身严重感染、脓毒血症、化 疗致骨髓抑制引起难治性感染)4、凝血异常(凝血因子,血小板)一、适应症大量失血失血量小于总量10%(500ml),机体代偿。1020%(5001000ml),HCT(hematocrit)无明显变化, 晶体、胶体、代血浆。2030%(10001500ml),血压波动,HCT下降,加用浓缩 红细胞(concentrated red blood cells,CRBC),小于30%以 下原则上不输全血。大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体应 维持适当比例。二、途径静脉动脉中心静脉三、速度5-10ml/分钟,老人、小儿、心脏病病人, 1ml/分输血时间不应超过4小时。急性大出血时,
2、加压输血。输血途径输血途径四、注意事项1、输血前,三查十对,认真观察血液外观2、输血中,严密观察,注意输血速度,病人反应,不能随意加药。3、输血后,继续观察病人反应,保留标本及血袋。三查十对三查十对查:查血液有效期。查输血装置是查:查血液有效期。查输血装置是 否完整。查血液质量。否完整。查血液质量。对:受血者姓名、床号、住院号、血型交配对:受血者姓名、床号、住院号、血型交配 试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配 试验结果、核对采血日期、有效期。试验结果、核对采血日期、有效期。输血并发症及防治原因:致热原;免疫反应(WBC PC抗体)表现:发热,血压正常预防:去除致热原;去除白细胞治疗:对症、减慢、停止输血,抑制发热一、非溶血性发热反应,最常见二、变态反应和过敏反应表现:皮肤红斑,荨麻疹,瘙痒变态反应 原因:不明处理:使用抗组胺药,严重者停止输血表现:咳嗽,呼吸困难,腹痛,腹泻,神志不清,休克等。过敏反应 原因:抗原抗体反应(IgA缺乏)处理:停止输血,抗过敏,气管切开。预防:成分输血,地塞米松。三、溶血反应:最严重原因:免疫性,非免疫性(冷、热、
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