车险理赔基础知识简介(理赔服务部)15年
26页1、车险理赔介绍周博 Ygbxbobo 2015年6月目录车险理赔条款释疑1常见理赔单证的搜集2规范性的理赔服务3如何应对不同的交通事故4阳光特色的理赔服务5车险理赔条款释疑 全称:机动车交通事故责任强制保险 限额:死亡伤残赔偿限额110000元,医疗费用赔偿限额 10000元,财产损失赔偿限额2000元。 交强险合同中的受害人:因被保险车辆发生交通事故遭受 人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车 上的车上人员、被保险人。 特点:有责或无责,而不论责任比例。无责限额? 垫付-无证驾驶,醉酒、被保险人故意制造交通事 故,被盗抢险期间肇事。 责任免除:受害人故意制造交通事故,被保险人的财产及 车上财产的损失,间接损失,仲裁诉讼及相关费用。-交强险车险理赔条款释疑 第三者:被保险机动车发生意外事故遭受人身伤 亡或者财产损失的人,但不包括投保人,被保险 人,保险人和保险事故发生时被保险机动车车上 人员。 特点:超过交强险各分项赔偿限额以上 的负责赔 偿。 被保险人或驾驶人员及其家庭成员的人身伤亡, 所有或代管的财产的损失。 精神损害赔偿,间接损失不属于保险责任-机动车第三者责任保险车险
2、理赔条款释疑保险责任:保险期间内,被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保 险机动车过程中,因下列原因造成被保险机动车的损失,保险人依照 保险合同的约定负责赔偿。 碰撞、倾覆、坠落、火灾、爆炸、外界物体的坠落、倒塌、暴风、地 陷、雷击、雹灾等灾害天气。 发生保险事故时被保险人为防止或者减少被保险机动车损失所支付的 标的、合理的施救费用,由保险人承担,最高金额不超过保险金额的 数额。 常见的责任免除:酒驾,毒驾,无证,非被保险人允许的驾驶人使用 机动车的,车辆标准配置以外新增设备的损失,发动机进水后导致的 发动机损坏。-车损险(家庭自用和非营业车辆)车险理赔条款释疑车险不计免赔是什么意思? 官方解释:不计免赔率特约条款属于附加险的一种。该险种通常是指经特别 约定,保险事故发生后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应 当由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险人负责赔偿。 举例:机动车保险条款第十七条的规定:“根据保险车辆驾驶人员在事故 中所负责任,车辆损失险和第三者责任险实行绝对免赔率。负全部责任的免 赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免 赔5%。
3、”即:两个主要险种在发生事故时的赔偿率并非100%,而是根据保险 人在事故中所负的责任大小,按比例赔偿,例如:在交通事故中负主要责任 的保险车辆,只能收到符合规定的赔偿金额的80%,其余20%须自行担负。经特别约定(购买不计免赔特约条款后),保险事故发生后,按照投保 人选择投保的商业第三者责任保险、车辆损失险或车上人员责任险的事故责 任免赔率计算的,或按照全车盗抢险的绝对免赔率计算的,应当由被保险人 自行承担的免赔金额部分,保险公司负责赔偿。车险理赔条款释疑简单解释:就是您买的这些商业险在发生事故后,根据责任 比例保险公司不能100%的保障您的损失,有了不计免赔条 款后,你的合理损失,保险公司根据保险条款约定可以最大 程度的补偿您的损失。 举例:在交通事故中本车全责的情况下,标的车核定损失 10000元,客户没有购买不计免赔,我司只赔付8500,有了 不计免赔我司赔付10000元。 车损险,三责险,盗抢险,自燃等保险条款根据事故责任有 不同的免赔额,具体免赔率见条款。常见理赔单证的搜集公共单证公共单证BBE EC CDDAA行车证、驾驶证事故认定书调解书被保险人身份证 复印件及银行卡
4、信息赔偿凭证(收条)是否有事故双方的签字 和指印,是否加盖有交 警部门的圆章。事故认 定书和调解内容合二为 一的也可。是否加盖交警队的圆 章,交警的手章不可 以注意有无在有效审 验期限内常见理赔单证的接收大型人伤案件 医疗发票,门诊发票,每日清单或总清单 诊断证明、出院证明 住院病历 伤者身份证复印件,正反面复印 伤残案件需要伤残鉴定 评估报告及收费凭证 伤者家庭户口本 行政机关出具的其他证明小型人伤伤案件 门诊发票 门诊病历 检查报告单 ( CT报告单,核磁共振报告单,X线检查报 告单等) 伤者身份证复印件,正反面复印人伤案件单证死亡案件 死亡证明(医院出具)或验尸报告 火葬证明或土葬证明 户籍注销证明 家庭关系证明(户口本或 所在辖区派出所出具的 证明) 抢救后死亡的人伤单证搜集同大型人伤案件单证01 02 03 04车辆维修发票.(4S店或其他维修机构提供) 车辆维修清单.(提供单位同上) 物价局估损清单(适用于不常见 的物损,或有金额 争议的常见物损,动物). 物损估价照片.(所拍摄物体与估损单项目需对应) 车物损案件单证Your text接收材料前要和理赔人员电话联系,确 定
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