医疗纠纷讲议
96页1、医疗纠纷防范瓜州县人民医院 胡志明第一部分 相关医疗卫生法律法规知识第二部分 医疗投诉增多与医务人员的原因第一部分 相关医疗卫生法律法规知识一、什么是医疗事故?二、构成医疗事故应具备哪些条件?三、如何对医疗事故进行分级?四、常见的医疗事故有哪些?五、什么是医疗过失?六、常见医疗过失的表现有哪些?七、如何看待“误诊”?一、什么是医疗事故?w 关于医疗事故的定义, 医疗事故处理条例第2条, 界定“本条例所称医疗事故,是 指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中,违反医疗卫生管理法律 、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规,过失造成患者人 身损害的事故。”u这一 定义 包括 三层 意思 :一是医疗事故的主体是“医疗机 构及其医务人员”二是医疗机构及其医务人员在 医疗活动中;其诊疗护理行为 存在过失;三是医疗行为的结果“造成患者 人身损害”。u一是医疗事故的主体是“医疗机构及其医务人 员”,也就是只有医疗机构及其医务人员造成 的人身损害,才构成为医疗事故。 w目前我国已经实行了医务人员执业资格制度 ,无论是医师还是护士,都需要取得相应的 资格,才能开展医疗诊治护理工作。没有取 得执业资格的人员
2、从事诊疗护理业务是不合 法的,因而其造成的人身损害,也不构成医 疗事故。 w其他机构及其人员造成的人身损害更不能构 成严格意义上的医疗事故。 w比如目前社会上存在着一些非法的诊所、美 容机构、游医,他们的医疗行为本身就是非 法的,他们在非法的医疗活动中对患者造成 的人身损害,不能构成医疗事故,也不能适 用医疗事故处理条例进行处理。 w北京就发生过一例因美容而毁容的事件,某 女到一家美容院进行鼻梁矫正,结果不仅没 能矫正,反而留下了疤痕,造成终身遗憾。 在这一案例中,由于该美容院不是医疗机构 ,美容师也不是正规的医务人员,因而产生 的问题也不构成医疗事故。 w医疗事故处理条例第61条规定,非法行 医,造成患者人身损害,不属于医疗事故, 触犯刑律的,依法追究刑事责任;有关赔偿 ,由受害人直接向人民法院提起诉讼。w二是医疗机构及其医务人员在医疗活动中; 其诊疗护理行为存在过失;即医务人员有“ 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理规范、常规”的失职行为。 w医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规,是各级医疗机构及医 务人员必须遵守的医疗活动规范。学习照片w其
3、中诊疗护理规范、常规,反映了现代医学 对人类疾病认识的水平,是医务工作者经验 的长期积累形成的,是预防医疗事故发生的 重要措施,医务人员在诊疗护理活动中必须 加以遵守。w诊疗护理规范就如交通法规一样,违反交通 法规,就容易出现交通事故。w三是医疗行为的结果“造成患者人身损害” 。w与2002年医疗事故处理条例相比,现行 的侵权责任法医疗侵权责任扩大了医 疗侵权的范围,只要“过失造成患者人身损 害的”的情形都属于医疗损害侵权责任。w侵权责任法对医疗损害责任有新的规定, 使我国民事赔偿责任原则重新得到了统一,“ 医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再成 为医疗诉讼中法律考量的核心和重点。“医疗 行为与损害结果之间的因果关系”也不再是医 方承担责任的前提条件。新法规定,患者受 到损害,医疗机构只要有过错,就要承担赔 偿责任。这对于处于相对弱势的患者来说, 绝对是一个福音。而对于医疗机构和医务人 员的要求绝对是依法执业,依法行医。w条例规定,不属于医疗事故的情况包括:1虽有诊疗护理错误,但未造成患者死亡、残 疾、功能障碍的;w2发生难以避免的并发症的;w3.由于病情或患者体质特殊而发生难以预料
4、和防范的不良后果;w4以患者及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。 w其他不属于医疗事故的还有:w在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧 急医学措施造成不良后果的;w在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体 质特殊而发生医疗意外的;w在现有医学科学技术条件下,发生无法预料 或者不能防范的不良后果的;w因患方原因延误诊疗导致不良后果的等。w具体将有以下几种情况:w(一)急救状况w在患者生命危急的情况下,“两害相权取其 轻”。w例如,医生对创伤严重的患者,为抢救其生 命采取截肢手术或其他紧急措施,由此产生 不良后果,不应追究医疗机构及医。w(二)医疗意外w医疗意外是指在诊疗护理过程中,由于病情 或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不 良后果,也即在诊疗护理工作中,虽然发生 了患者死亡、伤残、功能障碍的严重后果, 但这些不良后果的发生,不是由于医务人员 的失职行为或者技术过失直接造成,而是因 为医务人员难以预料,或是根据实际情况难 以避免的。严格区分医疗意外医疗事故最 主 要 的 区 别无过失无过失w另外医疗意外与医疗事故中的疏忽大意表跟 过失很相似,二者都是对危害结果的发生没 有预见
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