牙与牙周疾病
43页1、第五章 牙及牙周疾病按病变深度分: 浅、中、深龋检查方法: 牙合翼片、根尖片1 浅龋 :牙表面浅而小的凹性缺损2 中龋 :深达牙本质层的凹窝洞边界多较清楚第一节 龋病l3 . 深龋:牙本质深层大而深的龋洞,l 接近或连通髓腔l* 穿髓的判断l 洞底接近髓室,无牙本质影相隔l 一侧髓角低或不清晰l 可能伴根尖病变l* 邻面浅龋与正常牙颈鉴别l 邻面龋: 圆弧形 不光滑 个别牙l 正常牙颈:三角形 界限清 多个牙l* 继发龋: l 充填物下方(边缘)的密度减低区,l 用 牙合翼片检查较好,l 与X线透射的垫底材料鉴别。第二节 牙髓病 X 线可协助部分牙髓病诊断 一、 牙髓钙化l 临床表现: 无症状;l 类似三叉神经痛;l 类似急性牙髓炎。l l影像表现l1 .局限性 髓石l 后牙:圆或卵圆性高密影,l 游离于髓室内或附髓室壁。l 前牙:呈条状或针状 ,充满髓室根管。l2 .弥散性 髓室及根管钙化,l 髓室或根管影明显变细或完全消失。l二.牙内吸收l临床表现: 牙色粉红,常无症状,l 可病理性断折。l影像表现:髓室与根管的影像l 整个或部分不规则增宽;l 髓室或根管壁明显变薄;l 可能伴根尖
2、炎症或折断。第三节 根尖周病 l 一 、根尖周炎l(一)急性根尖周炎l 早期: 无改变或牙周膜稍增宽;l 稍后:根尖小范围密度减低区, 界不清。(二) 慢性根尖周炎形态与大小 密度 边界根尖脓肿不规则,大小不等低而不均 不光滑根 尖肉芽肿较规则 ,圆或卵圆 ,D1cm软组织 密度 , 不均匀清楚根尖囊肿规则,圆或卵圆 ,D12cm低密度,均匀一致清楚,光 滑锐利外周 骨增生骨正常致密线l二、致密性骨炎l l 低毒性刺激根尖周骨质防御反应(轻微、缓慢、持续) (下颌第一磨牙多见)影像表现:根尖区小梁增粗变密,l 骨髓腔变窄,边界不清。三、牙骨质增生慢性炎症、创伤等刺激根尖牙骨质沉积影像表现:牙根增粗变大或根尖球状增生 ,可能有牙周间隙消失,牙根 牙槽骨粘连。四、 牙骨质结构不良 cemental hypoplasial(一)影像表现:l 早 期: 患牙根尖区不规则X线透射区,(骨质溶解破坏) 根尖区骨硬板与牙周 间隙消失。二 期: 透射区内有点片状钙化影。(牙骨质小体生成)l 三 期: 根尖区高密度团块影,边界清。l (钙化成熟)l(二)鉴别诊断l 早期:与慢性根尖周炎鉴别l (牙髓活力
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