解读优质护理服务评价细则(14年版)
67页1、解读优质护理服务评价细则(2014版)余江县中医院 吴琳贞12342.实实施科学护护理管理3.改善临临床护护理服务务4.持续续改进护进护 理质质量1.医院高度重视和支持护理工作评价标准说明评价采用ABCD四档表示, A优秀,B良好,C合格,D不合格评定原则C条款任何一项指标未达到,不得“C”,未达“C”不评“B”B条款任何一项指标未达到,不得“B”,未达“B”不评“A”A条款任何一项指标未达到,不得“A”1.医院高度重视和支持护理工作1-3 人文环境1-6 信息系统1-2 护士数量1-7 护士薪酬1-4 仪器设备1-5 后勤保障1-1 领导重视1-1 领导重视医院将优质护理服 务工作作为“一把手 ”工程,成立专门组 织机构,制定切实 可行的方案,明确 各部门职责分工, 实施目标管理。1.实地查看落实情况;2.访谈分管院长,存在问题分析,对策,解决进度;3.护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容;4.查阅规划、计划、方案、总结,落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施。基本要求评分方法1.有在院长(或副院长)领导下的优 质护理服务领导小组,制定切实可 行方案。定期专题研究优质护理服
2、 务存在问题,制定可行措施,实施 目标管理 2.有护理工作中长期规划和年度计 划,与医院总体规划和护理发展方 向一致;规划中体现优质护理服务 特别是落实责任制整体护理和实施 护理岗位管理的目标、规划;有年 度计划、具体实施方案 3.相关人员知晓规划、计划、方案 的主要内容C符合“C”,并: 1.有措施保障落实 优质护理、实施责 任制整体护理和护 理岗位管理、实现 护理工作中长期规 划,有效执行年度 计划并有总结 2.医院各有关部门 分工明确,支持措 施有力B符合“B”,并: 1.有对规划、计 划、方案落实情 况的追踪分析, 持续改进护理工 作 2.优质护理覆盖 100%的病房,并 在门(急)诊、 手术室等部门开 展优质护理服务A1-1 领导重视评价要点中期:3年 长期:5年以上目标、措 施、责任 、实施时 间、评价1-2 护士数量护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求1.实地查看护士配置比例是否符合要求; 2.查看技术要求高、风险较大、工作 量大的科室,实际护士人力配置是否 符合要求; 3.科室各班次的责任护士结构和数量 是否搭配合理、科学; 4.访谈护士对科室护
3、士人力配置是否了 解; 5.查阅护士花名册,是否数量配备合理 ;查看护理员上岗证和培训记录基本要求评分方法1-2 护士数量评价要点1.护士人力资源配备与 医院的功能、任务及规 模一致 (1) 临床护理岗位的护士数 量占护士总数90 (2) 医院病房护士总数与实 际开放床位比不低于0.4:1 (3) ICU护士与实际床位之 比不低于2.53:1 (4) 手术室护士与开放手术 间之比不低于3:1C符合“C”,并: 1.基于护理工作量配置护士 ,满足护理工作需求 2.病房护士总数与实际开放 床位比不低于0.5:1(床位 使用率93) 3.病房护士总数与实际开放 床位比不低于0.6:1(床位 使用率96,平均住院日 小于10天) 4.合理配置护理员,护理员 持证上岗,数量、培训、 管理符合有关规定B符合“B”,并 : 1.能够依据专 业特点和岗位 需求,合理配 置护理人力资 源,效果良好A1-3 人文环境医院重视人文环境建 设,对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务实地查看护士工环境, 职业防护与医疗保健措 施; 访谈护士,了解医院为 护士提供防
4、护、医疗保 健措施的落实情况; 查阅相关制度、规范基本要求评分方法访谈对象: 合同制 护士护士相应岗位 职业防护制度 及医疗保健服 务的相关规定1-3 人文环境评价要点CBA1.护士有良好的 工作环境 2.有护士相应岗 位职业防护制度 及医疗保健服务 的相关规定符合“C”,并: 1.上述制度和规定得到落实符合“B”,并 : 1.护士对工作环 境满意 2.对上述制度落 实情况有追踪和 评价,持续改进 有成效包括值班室、 护理站及室内 光线1-4 仪器设备护理工作所需 的必备仪器、 设备等落实到 位,处于完好 状态,有保障 制度、流程、 预案实地查看各科护理工作所需的 仪器设备配备情况,医院医工科 对临床护士正确使用仪器设备 的培训记录和定期维护记录; 查看护士日常仪器设备维护记 录和操作正确性; 有应急预案演练记录或仪器设 备故障处理流程基本要求评分方法1-4 仪器设备评价要点C1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态(洗头机图) 2.有保障常用仪器 、设备和抢救物品 使用的制度与流程 3.护士知晓使用制 度与操作规程的主 要内容B符合“C”,并: 1.护士按照使用制 度
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