间质性膀胱炎的围手术期护理进展
24页1、尿频、尿急、尿痛、盆腔疼痛间质性膀胱炎的围手术期护理进展马瑞2016年1月29日概述间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis, IC)是一种较少见的慢性 膀胱疾病,以尿频、尿痛和排尿困难等膀胱刺激征及盆腔疼 痛为主要临床症状。是一种可以治疗但无法治愈的疾病。其 病因不明,因此目前治疗主要是基于临床经验及对症治疗。其 可能的发病机制包括感染因素、肥大细胞活化、神经源性炎 症、膀胱上皮通透性改变、自身免疫/炎症反应等。其特点是 膀胱壁纤维化,可伴有膀胱容量减少。以中青年女性多见。 典型表现为疾病快速进展,以后很快稳定,病期多在35年左 右,超过50%病人的病情会自我缓解。目前国际尿控协会(Internationgal Continenece Society,ICS )更倾向于用膀胱疼痛综合征(painful bladder syndrome,PBS),现在的资料大都将这一类疾病统称为 PBS/IC。病理及分型IC依照膀胱镜下表现不同可分为溃疡型(经典 型)和非溃疡型(早期型),前者以Hunner溃 疡为特征,后者表现为多发性斑点状出血, 又 称肾小球化(Glomenulat
2、ion)。相对而言,溃疡型的发病年龄要大于非溃疡 型。间质性膀胱炎中膀胱出现溃疡的发生率还 是相当低的,约为5%20%临床诊断目前对于IC的临床诊断方法很多,但尚无广泛接 受的统一诊断标准。目前国际上除了通过IC的典 型临床表现外,多采取排除法进行诊断。 1、典型临床表现 (1)症状: 常有慢性进行性尿频、尿急、夜尿次数 增多,尿痛和排尿困难等;盆腔区域疼痛,膀胱充 盈时疼痛加重,排尿后可缓解;偶尔可出现血尿; 女性病人可出现性交痛。 (2)体征: 由于IC涉及膀胱壁受刺激,所以体检时 发现阴道前臂触痛是一个比较好的辅助诊断指标。2、排尿日记:记录24小时尿量和次数,总尿量正常,次 数明显增加。对排除因多饮而导致的多尿是有帮助的。 3、实验室检查:(1)尿常规检查多数正常;(2)尿细 菌培养阴性。 4、膀胱镜检查: 是目前诊断IC的重要方法。由于病人的 膀胱容量缩小,镜检时容易造成痛苦,膀胱镜检查必须 在麻醉下进行。 5、尿流动力学检查:是一种利用膀胱充盈和排空的机械 性检查手段,它可以评估膀胱充盈期和排尿期压力与尿 流的关系。IC患者所有尿动力学指标和容量均降低。 6、其他辅助检查:
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