您所在位置：网站首页 > 医学/心理学 > 护理学机械通气病人的管理(1)

机械通气病人的管理(1)

27页

卖家[上传人]：n****

文档编号：49920017

上传时间：2018-08-04

文档格式：PPTX

文档大小：967.81KB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

20 金贝

/ 27 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、机械通气病人的管理急诊急诊急诊急诊EICU:EICU:EICU:EICU:王蕊王蕊王蕊王蕊机械通气（一机械通气（一）机械通气：当呼吸器官不能维持机体正常的气体交换，发生或可能发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助自主呼吸运动的过程。目的：1、维持适当的通气量2、提供足够的氧合3、改善肺的换气功能4、减少呼吸做功1无创面罩2经鼻气管插管3经口气管插管4气管切开常见的几种方式：机械通气机械通气（二（二）下一部分无创面罩优点：优点：操作方便、快捷、无创、对循环系统影响小、感染机会少、可以说话及饮水、可以作为间断治疗的手段。缺点：易漏气或过紧使病人不适、胃肠胀气、一部分病人不能耐受、不方便呼吸道分泌物的引流。返回经鼻气管插管优点：优点：保留自主呼吸易耐保留自主呼吸易耐受、留置时间较长、易于固受、留置时间较长、易于固定可经口进食。定可经口进食。缺点：缺点：管腔小、吸痰不方管腔小、吸痰不方便、不适合急救、双侧颅底便、不适合急救、双侧颅底骨折。骨折。返回经口气管插管优点：优点：易于插入、管腔大、适合于急救。易于插入、管腔大、适合于急救。缺点：缺点：容易移位脱出，尤

2、其是牙齿全部脱落的病容易移位脱出，尤其是牙齿全部脱落的病人、不宜长时间使用、不方便口腔护理、可能造成人、不宜长时间使用、不方便口腔护理、可能造成口腔黏膜出血。口腔黏膜出血。返回气管切开优点：优点：死腔小、易于固定、利于呼吸道的湿化和死腔小、易于固定、利于呼吸道的湿化和分泌物的吸引、保留时间长。分泌物的吸引、保留时间长。缺点：缺点：损伤大、易于出现并发症在术后留有瘢痕。损伤大、易于出现并发症在术后留有瘢痕。返回气管插管的护理气管插管的固定预防VAP的措施气管插管的位置保持呼吸道通畅预防意外拔管8下一部分机械通气机械通气（三（三）1、气管插管的正确位置气管插管的深度：经口气管插管门齿刻度222cm 经鼻气管插管鼻孔刻度272cm 气管插管的导管口位置：声门下2CM气管隆突上3CM 体表投影：插管前端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘返回判断导管的位置视诊、听诊每次通气时胸廓的起伏血氧饱和度的提高插管中因通气蒸发的水珠胸片返回2、气管插管的固定固定：固定：用胶布及寸带固定，绑寸带的松紧度以放入一指为用胶布及寸带固定，绑寸带的松紧度以放入一指为宜。宜。翻身：翻身：每次

3、更换体位时，用手固定气管插管以防脱管。每次更换体位时，用手固定气管插管以防脱管。3、保持呼吸道通畅（1）气道的湿化：连接呼吸机后即打开湿化器，一般保持在3436，也可通过气道内注入药物。（2）吸痰注意：观察病人的生命体征。吸痰频率：按需吸痰。（3）注意气管插管与呼吸机要连接紧密，以免漏气或脱落。返回4、预防VAP的措施 1、严格遵循手卫生制度。 2、如无禁忌症，床头至少抬高30度。 3、加强口腔护理，用洗必泰冲洗4-6小时每次。 4、维持气囊压力25-30cmH2O,每4h监测一次。 5、使用声门下可吸引的气管导管，并进行声门下分泌物引流。 6、胃管鼻饲患者每4-6小时监测胃潴留量。 7、每天每次停用镇静剂并评估是否可以撤机。 8、如病情允许尽早停用应激性溃疡预防用药。返回5、预防意外拔管机械通气患者常因严重呼吸衰竭, 处于临床上不稳定的危急状态, 一旦呼吸机脱接或故障, 患者自己往往不能发现和处理, 甚至致命。及时更换固定用胶布和固定带保持病人脸部的清洁，保持胶布的粘性交接气管插管深度并做好管理安全地约束患者呼吸机管道不宜固定过牢操作时应先将呼吸机管道从固定架

4、上取下返回常用机械通气模式： SIMV（同步间歇指令性通气） A/C（辅助/控制通气） CPAP（持续呼吸道正压通气） BIPAP（双水平气道正压通气）机械通气机械通气（四（四）观察要点：病情观察意识状态：清醒？朦胧？昏迷？循环状态：体温、尿量、皮肤。胸部体征：胸廓的起伏、呼吸音。痰液的观察血气的监测机械通气机械通气（五（五）血气监测重点看什么？u PH值： 7.357.45。临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标 uPaO2：95100mmHg临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 u PCO2：3545mmHg临床意义：判断呼吸衰竭的类型；判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。u BE：正常值：+3 -3mmol/L。临床意义：大于3 mmol/L提示代碱，小于-3 mmol/L提示代酸。呼吸机常见的报警原因： 1. 氧源压力低 2. 低潮气量 3. 低分钟通气量 4. 高分钟通气量 5. 气道压力机械通气机械通气（六（六）下一部分1、氧源压力低原因：高压氧接头没接好;中心供氧压缩空气压力低。处理：接好接头；将呼吸机于患者断开，给予简易呼吸器辅助通气，连接氧气瓶，

5、同时打电话给维修组调整氧源压力。返回2、低潮气量原因：管道漏气；套囊充气不足；流量传感器监测错误；自主呼吸模式下患者呼吸微弱；呼吸机参数调节不当(模式设置不当、潮气量设置过低、报警设置过高)。处理：检查管道是否漏气；检查套囊压力；校正流量传感器；根据病人情况重新设置各参数。返回3、低分钟通气量原因：管道漏气；呼吸机参数设置不当（潮气量及频率设置过低、报警设置过高）。处理：检查管道是否漏气；合理调节呼吸机参数。返回4、高分钟通气量原因：病人紧张烦躁；有严重的缺氧状况；呼吸机通气参数设置过高。处理：可使用镇静剂甚至肌松剂以防病人过度通气；改善病人的氧合；合理调节呼吸机参数。返回5、气道压力原因：呛咳；人机对抗；分泌物过多，气道阻力增加；肺顺应性改变；呼吸机回路阻力增加。处理：吸痰；使用镇静药；解除支气管痉挛；检查呼吸回路并保持通畅。返回预防氧中毒： PaO2在60mmHg以上即可保证组织代谢所需，尽量使用维持PaO2在60mmHg以上的最低的氧浓度。小于40%的氧浓度可长期耐受，吸入60%的氧1-2 天便可致肺损伤，吸入纯氧6小时即可致肺损伤。机械通气机械通气（七（七）呼吸机的撤离（一）生命体征平稳，原发病得到改善。通气和氧合能力及全身状态好。循环状态稳定。酸碱及电解质平衡。感染控制理想。营养状况满意。机械通气机械通气（八（八）呼吸机的撤离（二）取得病人的配合。彻底吸痰。做好物品、药品的准备。间断停机观察。撤管后拍背、咳嗽、雾化。加强对血气的监测。机械通气机械通气（九（九）感谢大家的聆听！

《机械通气病人的管理(1)》由会员n****分享，可在线阅读，更多相关《机械通气病人的管理(1)》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源

项目二财务管理价值观念

山东省安全生产风险分级管控与隐患排查治理信息化系统交流材料-2018.9.26

人教版高中地理必修3第一章地理环境与区域发展第二节《地理信息技术在区域地理环境研究中的应用》

第三章2房地产抵押贷款-固定利率抵押贷款

第八章工程质量法律制度

第25讲家庭电路与安全用电

餐厅点餐系统项目

项目7水箱水位控制

框架完整个人年度工作总结范文模板

科目名称-国土交通省

金融工程09课件

高校自主招生之结构化面试

房地产私募股权投资基金(PE)专题研究.

房地产基础知识培训2012

第一章食品检测技术基础知识

第10章网站设计与建设综合实例

第5章尝试迷人的机器人项目机器人灭火项目

自考英语二unit3

企业人力资源管理师第六章劳动法与劳动关系管理

第三章市场营销宏观环境分析

点击查看更多

新上传的PPT文档

科学发展观学习材料 ICU技术操作流程图支护桩施工方案十级珠心算练习题Word版八年级科学下第二章第三节原子结构模型教学设计及反思物业管理师《物业管理基本制度与政策》考前（难点+易错点剖析）押密卷答案参考17 初中考试心得体会心理健康教育第六课继电保护管理制度 [精编]实习工作心得体会工程量签证结算单深入开展安全大检查阶段小结变更项目价格申请表电力工程部试用期工作总结样本二篇张连庆先进事迹