如何提高护理观察力 (2)
31页1、L/O/G/O如何提高护理观察力神经内科 胡玉萍前言随着护理模式的不断变革和发展,过去的功能 制护理、责任制护理已被优质整体护理索取 代,护理人员在实施优质整体护理的过程中 ,应全方位地给予病人从身体到心理的人性 化、个性化护理,护士再也不是盲目的医嘱 执行者,而是医疗信息的传递者、治疗取舍 的参谋者。因此,护士在工作中观察病情、 收集信息的能力的培养凸显重要。特别是老年人、儿童 、危重病人以及一些 智能障碍的特殊病人 ,他们不能准确甚至 不能描述自己的病情 和需求,此时护士坚 实的专业技能和专业 知识,特别是观察能 力,十分重要,方可 获得病人的病情信息 。对于年轻的护士,虽 然已具备一定的护理 专业理论知识,但缺 少护理实践和护理工 作阅历,要及时发现 和准确地判断病人的 病情变化有一定的难 度。概述一、护理观察的定义和临床意义二.护士如何提高护理观察能力三、巡视病房时观察技巧四、夜间观察技巧五.护理观察中的注意事项一.护理观察的定义和临床意义观察是一种有目的地收集相关信息资料,并结合相 关知识和经验做出判断与评估的过程。护理观察是护理工作的重要组成部分,是护理人员 运用护理手段,
2、通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等 感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和 途径,主动察觉病人的异常症状,收集有关病人 的健康状况的信息,并凭借护理经验和医学知识 做出疾病状况或健康评估的过程。定义定义确保护理质量的重要环节。 护理评估的先决条件,是护理工作的前提和基础。护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。 反应护理技术的重要标志之一。 护理观察临床意义护理观察临床意义 护理人员通过对病人的整体观察所收集到的信息资料,即可作为护理人员进行护理评估 、确定护理诊断和制定护理计划的依据,也是医师诊断和治疗疾病的重要参考。动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果,为进一步修改和完善治疗方案, 促进疾病康复提供保障。在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中,护理观察的内容更是重要的法律依据,详细而认 真的护理记录是医疗诉讼中必不可少的证据。二.护士如何提高护理观察能力5.工作中做到五勤6.培养快速反应能力7.护理观察中应有针对性8.动态观察与分析1.全面观察,重点收集2.重视护理体格检查3.充实专业理论知识 4.养成观察的习惯全面了解病史是做好病情观察的基 础,要善于抓住重点,紧紧围绕
3、就 诊时的主诉和主要临床表现进行问 诊,了解与主诉相关的问题和伴随 症状。观察不只是单纯的”眼观”,要先了解 病情,针对病情理出要观察的重点, 针对的进行观察。将”望、闻、问、 切“四字诀用到护理观察中来。通过表格式调查来了解病情 信息,如入院评估单、疼痛 评估单、危重病人四评分表 等,且医护之间要多交流。1、全面观察,重点收集2、重视护理体格检查护理体格检查是护士运用自己的感官,并借助于一些辅助工具 ,了解身体状况,发现患者阳性体征最基本的检查方法。正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格 时,除了全面检查外,应将重点摆在主诉相关的部位上。原则:全面完整,手法正确,有爱伤观念,并注意手卫生的落 实。3、充实专业理论知识护士不仅要能观察出病人的病情变化, 还应能正确的分析原因,因此,扎实的 专业理论知识是必不可少的。(可通过 业务学习、护理查房、分级培训等授课 方式及自学方式不断丰富知识)护士进入临床工作时或轮转某一科室, 应熟悉所从事专科的医疗护理特点、专 科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护 理常规等。4、养成观察的习惯在工作中要养成观察的习惯,将观察贯穿于护理工作的各
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