任形志培训课件
175页1、针刀培训讲稿任形志n针刀是什么样的?理论-中医解剖、经络解剖、生物力学 /方法-闭合性手术 /部位- 病灶松解 /手法-五字法 /目的-松解、活血、减压 /感觉-酸胀、放 散、抓筋感 /术者-沉、紧、钝厚、硬、涩、突破感 /诊断-辩位论 治与针灸针有什么不同?n理论-经络 /方法-非手术疗法 /部位-穴位、阿是穴 /手法-捻转提 插 /目的-理气 /感觉-酸胀、麻木、放射感/术者-沉、紧、涩 /诊 断-辩证论治 n与手术刀有什么不同?n理论-西医解剖/方法-开放性手术/部位-切除病变/手法-切开缝合/ 目的-切除病灶/感觉-无感觉/术者-直视/诊断-辨病针刀的起源n1976年朱汉章教授发明针刀针刀的发展史n从最初的四大弟子到现在的十五万针刀 医师针刀医学的现状n流派众多(针具改良后又自成一派:传 统针刀、神经触激术、刃针、超微针刀 、钩针、齿钩针、拨松针,松筋针,松 骨针,小宽针等)n百家争鸣、百花齐放n一片混乱、没有统一的规范及认识针刀医学的基础理论n针刀医学的真谛:来源自然、尊重自然 、恢复自然。n一针刀疗法:n闭合性手术疗法(盲术)n针刀的基本操作方法n1.双手持针法:以右手拇指
2、和食指捏住刀柄,中指托住 针体,置于针体中上部,无名指及小指置于施术部位的 皮肤上起支撑作用,左手拇指及食指捏住针体下部(距 刀刃1cm左右)扶针。n2.单手持针法:右手食指及拇指捏住刀柄,中指置于针 体中上部,无名指及小指扶针于针体下部(距刀刃1cm 左右)。n3.单手持针不扶针:4号:小指支持,3号:手腕支持,2 号、1号:加一个拳头垫起支撑。n二针刀治疗手法内手法(内运动手法)n针刀治疗八法:n1.切开剥离法:将粘连组织切开(用刀为锐性剥离)n2.切割肌纤维法:将紧张挛缩的肌纤维切开、切断。n3.纵行疏通剥离法:针刀在肌纤维长轴上摆动(钝性分 离)n4.横行疏通剥离法:针刀在肌纤维横轴上摆动(钝性分 离)n5.通透剥离法:全层切割。n6.疤痕刮除法:铲剥骨面上的粘连。n7.铲磨削平法:铲切骨刺。n8.骨痂凿开法n纵 横 “五字法”二个方向、三种运动方式 、六种手法n切 摆 铲n纵:纵行,与需治疗的组织长轴一致的为纵(神 经、血管优先)n横:横行,与需治疗的组织长轴垂直的为横(神 经、血管优先)n切:上下提插针刀。n摆:以皮肤为支点弧形摆动针刀(刀刃摆动)n铲:将粘连组织从骨面上铲
3、起。n1.纵切:纵行切割刀口线与肌纤维组织纵轴平 行上下提插,松解剥离粘连的组织n纵向纵切:病灶长条形,刀口线排成-字n横向纵切:病灶较宽,刀口线呈三三字n2.横切:横行切割刀口线与肌纤维组织呈90垂 直(多在纵切完后,刀口线调转90上下提插,以 切断部分肌纤维。n纵向横切:刀口线排列方向与肌纤维方向平行 111n横向横切:刀口线排列方向与肌纤维方向垂直1n 1n3.纵摆:纵行摆动,针体在肌纤维长轴方 向摆动。n4.横摆:横行摆动,针体在肌纤维垂直方 向摆动。n5.纵铲:刀口线与肌纤维方向垂直,铲切 方向与肌纤维方向平行111n6.横铲:与纵铲情况相反。n三针刀疗法操作步骤n1.体位:n坐位:颈椎反坐靠背椅(但易晕针),额头放 在手臂上,头颈前屈,充分暴露治疗点。n卧位:多用于腰椎及膝关节。n2.定点:准确定治疗点是能否取得很好疗效的关 键n 如何判断病变的部位(辩位诊断),痛点与 病灶的关系(痛点不等于病灶)局部有无条索、 硬结、肿胀等情况(软组织异常改变处)称为阳 性反应点。n三定线:确定刀口线方向n1.一般与肌(腱)纤维走行方向一致或平 行(但神经、血管优先)n2.在脊柱两侧刀口
4、线与脊柱的纵轴平行。n四定向n1.垂直于皮肤进针刀(局部)n2.垂直于骨面进针刀(枕骨骨面)n3.对准压痛点的方向进针刀治疗。n五刺入n一快:快速穿透皮肤刺入皮下(0.4s)以减轻疼痛。n二慢:缓慢深入到病灶(不易产生副损伤易找到病 灶)n六通过局部解剖以了解深部有多少层组织存在。n皮肤(突破感)进入皮下组织(正常无感觉,如刺到 皮下悬韧带会产生刺痛,多稍退针,改变方向再进入) (突破感)突破深筋膜(以上三层为皮肤固有组织) 浅肌层(肌丝收缩会致针刀偏斜,可先退出少许,调 整方向再刺入)肌间筋膜(微突破感)中层肌( 肌筋膜)深层肌骨膜(有阻挡感)安全层n 落空感:空腔胸、腹、盆腔。n 关节腔:进入时有明显的突破感,突 破后出现落空感。n七病位:即病灶所在位置(强调安全、有效)n初级:进针较浅/中级:全层治疗/熟练:定位治 疗n3-4次/疗程,间隔7天在行下一疗程,同一部位 必须3天以上再做治疗。n八 内手法:五字法n九出针刀:有无明显出血均需按压/功能检查 :帮助功能恢复,减轻术后反应,检查有无术中 损伤。n十术后护理n1.覆盖伤口,24h尽量不洗澡。n2要尽量改变以前的不良姿势:如休
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