运城市五险一金办事指南

1、运城市五险一金办事指南运城市五险一金办事指南一、养老保险一、养老保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：企业办理基本养老保险登记条件企业办理基本养老保险登记条件从事生产经营的单位自领取营业执照之日起 30 日内，非生产经营性单位自成立之日起 30日内城镇个体工商户参加基本养老保险条件城镇个体工商户参加基本养老保险条件凡年满 16 周岁，且男性 60 周岁、女性 55 周岁以下的灵活就业人员均可在市内办理城镇职工基本养老保险所需资料：所需资料：企业办理基本养老保险登记材料企业办理基本养老保险登记材料1.参加基本养老保险申请;2.营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件;3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书;4.法定代表人或负责人身份证;5.银行出具的该单位开设的基本帐户的开户证件;6.本单位报送统计部门上一年度劳动工资情况统计年报表或单位职工月工资发放表;7.企业职工月缴费工资花名表城镇个体工商户参加基本养老保险材料城镇个体工商户参加基本养老保险材料1.身份证原件和复印件一份2.户口本(必须是本市城镇户口)3.本人近期免冠相片两张4.工商行政部门颁发的营业执照原件和复印件各

2、一份参保流程；参保流程；企业办理基本养老保险登记流程企业办理基本养老保险登记流程1.从事生产经营的单位自领取营业执照之日起 30 日内，非生产经营性单位自成立之日起 30 日内，携带以上有关证件和资料(原件及复印件各一份)，到社会养老保险经办机构办理基本养老保险登记手续。2.社会养老保险业务人员，发放社会养老保险登记表并由单位填写、盖章。3.社会养老保险业务人员审核提供证件和资料后，符合规定的，编写社会养老保险登记证统一号码并颁发社会养老保险登记证。城镇个体工商户参加基本养老保险材料城镇个体工商户参加基本养老保险材料1.申请人到所属机关机构提交材料办理参保手2.养老保险经办人审核资料真实完整后，领取个体工商户参加养老保险情况表并如实填写。3.个体工商户参保后，应在本年内及时申报缴纳本年度应缴养老保险费并于每年的七月份到养老保险经办机构领取上年基本养老保险个人对账单。4.达到规定退休年龄时，可提出退休申请，报请劳动行政部门审批同意，办理养老保险费核定，享受养老保险待遇转移指南转移指南转移条件：转移条件：1.已参加养老保险的职工由于工作变更，自谋职业或其他情况需要转移养老保险关系时，应及时

3、办理养老保险关系和基金的转移手续。2.欠费企业职工需补缴所欠养老保险费后方可困理转移手续。所需资料：所需资料：转入转入职工需携带以下证件和资料：职工需携带以下证件和资料：1.职工调动函;2.职工个人账户转移通知单;3.职工个人账户历年缴费台账;4.职工养老保险手册。温馨提示温馨提示1.转入职工需持个人账户转移通知单到财务科确认转移基金到账，并加盖“转账收讫”章后，到业务科室办理转移登记。2.如转移单位与个人帐户台帐不符，由职工本人到转出地社会保险经办机构重新核转，如有欠费，按补缴程序处理。统筹区域内转入统筹区域内转入职工需携带以下证件和资料：1.职工调动函;2.职工养老保险手册。3.只转职工个人养老保险关系，不转移个人帐户基金。转出转出统筹区域外转出统筹区域外转出1.职工调动函;2.职工养老保险手册3.职工上年公布的养老保险个人帐户对帐单;4.转入地社会保险经办机构名称、地址、电话、开户银行、帐号、转入单位名称等。注:如该职工有欠费记录，需补缴所欠费养老金后，方可办理转移手续。统筹区域内转出统筹区域内转出1.职工调动函;2.职工养老保险手册。注:只转移职工个人养老保险关系，不转移个人帐

4、户基金。转移流程；转移流程； 参保人员在新就业地建立基本养老保险关系并缴费后，由用人单位或参保人员 向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续书面申请。接到申请 后，新参保地社保经办机构在 15 个工作日内审核转移接续申请。对符合条件的， 向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出“同意接收函” ，并 提供相关信息;对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明。 原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到“同意接收函”的 15 个工作日 内，办理转移接续的各项手续。新参保地社保经办机构在收到基本养老保险关 系转出手续和资金后，应在 15 个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通 知用人单位或参保人员。二、医疗保险二、医疗保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：运城市城镇居民基本医疗保险参保条件运城市城镇居民基本医疗保险参保条件1.具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民2.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)，各类全日制普通高等学校的全日制本专科生、全日制研究生，少年儿童;3.非从业城镇居民4.参加城镇职工医疗保险确

5、有困难的农民工人员可自愿选择参加。5.参加城镇职工医疗保险确有困难的关闭破产企业退休人员和困难企业职工，经省政府批准后可参加运城市城镇职工基本医疗保险参保条件运城市城镇职工基本医疗保险参保条件本市行政区域内的所有用人单位，包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其职工，国家机关、事业单位及其工作人员，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员(以下统称用人单位及其职工)、灵活就业人员均应按照本办法参加市级统筹并享受医疗保险待遇。所需资料：所需资料：运城市城镇居民基本医疗保险参保材料运城市城镇居民基本医疗保险参保材料1.户口簿、居民身份证原件及复印件在校生需提交学籍证明2.低保对象和低收入家庭 60 周岁以上老年人须提供民政部门出具的证明原件及复印件，3.低收入家庭 60 周岁以上老年人全省未出台界定标准，现暂指低保对象4.丧失劳动能力的重度残疾人(一、二级残疾)须提供中华人民共和国残疾人证原件及复印件5.农民工须提供劳动合同。运城市城镇职工基本医疗保险参保材料运城市城镇职工基本医疗保险参保材料1.营业执照2.批准成立文件或其他核准执业证件;3.国家质量技术监督部门颁发

6、的组织机构代码证4.法人代表或负责人身份证复印件;5.单位上年度劳动工资报表和财务决算表;参保流程；参保流程；运城市城镇居民基本医疗保险参保流程运城市城镇居民基本医疗保险参保流程1.城镇居民以个人为单位到户籍所在地街道办事处、乡镇(社区、劳动保障事务所)办理参保登记;在校学生由学校统一组织办理参保登记2.符合参保条件的城镇居民，到户籍所在地街道办事处、乡镇(社区、劳动保障事务所)医疗保险代办机构领取并填写运城市城镇居民基本医疗保险个人参保登记表，同时提供近期一寸彩色免冠照片和规定的参保资料。经街道办事处(乡镇)医疗保险代办机构审核后，录入城镇居民基本医疗保险信息系统。3.在校生应提供近期一寸彩色免冠照片和规定的参保资料，经学校医疗保险代办机构审核后，统一填写运城市城镇居民基本医疗保险在校学生参保登记表，录入城镇居民基本医疗保险信息系统。运城市城镇职工基本医疗保险参保流程运城市城镇职工基本医疗保险参保流程1.新参保的个体参保人员持个体工商户营业执照、身份证和户口簿等资料到属地医疗经办机构办理参保登记2.医疗经办机构工作人员审核材料3.对符合要求的参保单位办理参保手续报销指南报销指南所需资

7、料：所需资料：住院费用报销材料住院费用报销材料1 参保人员本人的身份证2.医保卡3.医疗费用发票4.费用汇总清单5.出院疾病诊断证明书/出院小结6.医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章)参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救住院费用报销材料参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救住院费用报销材料1.居民医疗保险卡2.病历复印件(加盖公章及骑缝章)3.门诊结算收据4.费用清单(加盖公章)5.诊断证明发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用按 50%支付报销流程；报销流程；住院费用报销流程住院费用报销流程参保人出院后携带相关的资料到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救住院费用报销流程参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救住院费用报销流程参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救住院，发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用持相关资料到当地医疗保险经办机构报销：运城当因病情需要转往统筹地区以外医院住院治疗的住院费用报销流程运城当因病情需要转往统筹地区以外医院住院治疗的住院费用报销流程当参保居民因病情需要转往统筹地区以外医院住院治疗的，参保居民需填写城

8、镇居民转外就医审批表，由当地最高等级定点医疗机构主治医师填写转院理由，科主任签字，医保科签署意见并加盖公章报所在地医疗保险经办机构审批后方可转院。转外地医院发生的医疗费用由个人先行垫付，医疗终结后持相关资料到当地医疗保险经办机构报销：运城市在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费报销流程运城市在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费报销流程在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费用经过审批后，应持相关手续到医疗保险经办机构办理报销手续：三、工伤保险三、工伤保险工伤认定工伤认定认定标准：认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需资料：所需资料：1.工

9、伤认定申请表2.劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。注:工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。认定流程；认定流程；1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长2.社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在 15 日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15 日内作出受理或者不予受理的决定。3.社会保险行政部门决定受理的，应当出具工伤认定申请受理决定书;决定不予受理的，应当出具工伤认定申请不予受理决定书。参保指南参保指南参保对象：参保对象： 市内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务 所等组织和有雇工的个体工商户(称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单 位全部职工或者雇工(称职工)缴纳工伤保险费所需资料：所需资料：1.营业执照2.批准成立文件或其他核准执业证件;3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证4.法人代表或负责人身份证复印件;5.单位上年度劳动工资报表和财务决算表;6.社会保险登记表7.工伤保险职工花名册参保流程；参保流程；1.用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；2.社会劳动保险处业务工作人员审核材料3.审核通过的给用人单位办理生育保险手续(不通过的当场告之原因)四、失业保险四、失业保险参保指南参保指南参保条件：参保条件： 城镇所有企事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工、有雇 员的城镇个体工商户及其雇工与之形成劳动关系的所需资料：所需资料：1、申请登记单位的营业执照或批准成立有关文件;2、组织机构统一代码证书;3、单位法人登记证书、法人代表身份证复印件;

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