ICU常见心律失常
57页1、ICU常见心律失常延边第二人民医院 蔡哲龙什么是心律失常? 由于心脏冲动 的频率、节律 、起搏部位、 传导速度与激 动次序的异常 而使心脏活动 的规律发生紊 乱,称心律失 常。心律失常的分类(按快慢分类) 快速心律失常期前收缩(早搏)心动过速扑动、颤动 缓慢心律失常窦性心动过缓传导阻滞心律失常的分类(按部位分类) 窦性窦速、窦缓、窦停、窦房阻滞 房性房早、房速、房扑、房颤 交界性交界区早搏、心动过速、房室传导阻滞 室性室早、室速、室扑、室颤心律失常的分类(按发病机制分类) 冲动形成异常 冲动传导异常心律失常的发病机制 冲动形成异常 自律性异常心律失常的发病机制冲动传导异常 传导阻滞 折返现象:如房室结 性心动过速 传导紊乱:如预激综 合征心律失常对血液动力学的影响取决于心律失常的性质、持续时间和心脏的 基础功能状态 心率快慢的影响 CO(心排量)=HR(心率)SV(每搏量) 心动周期不齐的影响 心房与心室运动不协调的影响 两侧心室收缩不协调的影响常见心律失常类型正常窦性心律窦性P波的特点: P波在II,avF导联直立, 在avR导联倒置IIavFavR心房除极的方向II窦性心律失常由于
2、窦房结冲动形成和传导障碍而产生的 心律失常。 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 窦房传导阻滞窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏窦房传导阻滞二度I型窦房传导阻滞二度II型窦房传导阻滞治疗原则 窦性心动过速病因治疗必要时可用镇静剂或-阻滞剂 窦性心动过缓(窦性停搏、窦房传导阻滞 )病因处理药物(阿托品、异丙肾上腺素)心脏起搏治疗逸搏和逸搏心律 房室交界性逸搏和 逸搏心律 房性逸搏和逸搏心 律 室性逸搏和逸搏心 律 P波规律出现,但在II、avF 导联倒置,P-R间期0.12S ,频率为50-60次/分房性逸搏和逸搏心律房室交界性逸搏和逸搏心律 P波在、avF导联常倒置,可以埋 藏于QRS波中,也可QRS波之后, QRS波与窦性心律时相似。结性逸 搏心律频率40-60bpm,快于此范围 称交界性心动过速。室性逸搏和逸搏心律 宽大畸形的QRS波(0.12s),频 率20-40次/分,心房激动与心 室无关治疗原则 房性和房室交界性逸搏和逸搏心律一般无需治疗异丙肾上腺素心脏起搏治疗 室性逸搏心律病因治疗异丙肾上腺素心脏起搏治疗期前收缩(早搏) 房性期前收缩 房室交界性期
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