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处方点评规范

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  • 上传时间:2018-07-20
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    • 1、处方点评规范李鑫2016.7题目 1、处方的概念 2、不规范处方 3、不适宜处方 4、超常处方处方的概念处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗 活动中为患者开具的,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作 为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 掌握以下三点: 1.处方由谁开具:注册的执业医师和执业助理医师。 2.处方由谁调剂:由药学专业技术人员。 3.处方的作用:处方是发药凭证。 (二)处方的意义 技术上的意义:处方是药师调配、发药的书面依据; 经济上的意义:处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济 金额等的原始数据; 法律上的意义:在发生医疗事故或经济问题时,处方是追查医 疗责任、承担法律责任的依据。处方点评标准基层医疗机构处方点评主要包括处方书写的 规范性及国家基本药物临床使用的合理性 (如用药适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等 )。处方点评结果分为合理处方和不合理 处方。不合理处方包括不规范处方、用药 不适宜处方及超常处方。不规范处方有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹

      2、难以辨认的; (2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无 审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; (5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; (6)未使用药品规范名称开具处方的; (7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (9)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 ; (10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (11)单张门急诊处方超过五种药品的; (12)门诊单张处方用量超过7日量或最小包装,慢性病、老年病或特殊情况下需要 适当延长处方用量未注明理由的; (13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的; (14) 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的,如不符合抗 菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用指导原则规定的; (15)中药

      3、饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物 调剂、煎煮等特殊要求的。1、处方的前记、正文、后记内容缺项, 书写不规范或者字迹难以辨认的;点评1.后记内容缺项 2.书写不规范或者字迹难以辨认 3.使用通用名 4.超过5种药 5.书写格式: 通用名+剂型+剂量(规格)*数量。 用法:用量 给药频次 给药途径 6.无用法、用量、给药途径。2、医师签名、签章不规范或者与签 名、签章的留样不一致的;点评1.医师签名、签章不规范 2.后记内容缺项 3.一种药一行,用法另起一行,不能排列 4.不能使用圆珠笔 5.不能随意划线3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调 配、核对、发药栏目审核调配药师及核对发药药师签名,或 者单人值班调剂未执行双签名规定);4、早产儿、新生儿、婴幼儿处方未 写明体重或日、月龄的;5、化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;西药:阿莫西林胶囊0.5*10用法:0.5 q8h po. 中成药:小儿热速清颗粒2g*12用法:2g q8h po. 中药饮片:柴胡10g6、未使用药品规范名称开具处方的;7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规

      4、范或 不清楚的;8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; 9、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未 注明原因和再次签名的;10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;11、单张门急诊处方超过5种药品的; 12、无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; 13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管 理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等 );14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 不适宜处方 1、适应证不适宜的; 2、遴选的药品不适宜的; 3、药品剂型或给药途径不适宜的; 4、无正当理由不首选国家基本药物的; 5、用法、用量不适宜的; 6、联合用药不适宜的; 7、重复给药的; 8、有配伍禁忌或者不良相互作用的; 9、其他用药不适宜情况的。适应证不适宜的;遴选的药品不适宜的;药品剂型或给药途径不适宜的用法、用量不适宜

      5、的 诊断:慢性胃炎 R:头孢克肟分散片0.1*12片sing:0.1tidpo 、西咪替丁胶囊0.2*8粒sing:0.2bidpo、维 生素B6片10mg*24平sing:20mgtidpo、多酶 片0.3*24片sing:0.6tidpo 点评结果:头孢克肟分散片应q12h给药, 无指针使用抗菌药物。药师在指导用药时应正确交代给药途径和方法。下 列交代的内容中,错误的是?(单选) A. 活菌制剂不能用超过40的水送服 B. 肠溶片要整片吞服,不宜嚼碎服用 C. 栓剂是外用制剂,不可口服 D. 泡腾片可以溶解于温开水后服用,也可 以作为咀嚼片服用 E.骨架型缓释片服用后,会随粪便排出完整 药片制剂骨架,告知患者不用疑惑1.同一种药品,剂型不同,其所用的剂量也不同。 例如,治疗高血压的硝苯地平,其普通片每日三 次,每次一片。而其控释片,每日一次,每次一 片。因此一定要看清药品的剂型和规格。 2“肠溶片、缓释片、控释片”不要分开服用; 3.药物说明书上一般是指成人用量,也就是18-60 岁的人群,而且是平均剂量。用药时要按说明书 服用,不要自行服用剂量。60岁以上的老人,器 官功能下降,排泄减缓,请降低服药用量,最好 遵医嘱。 空腹:指清晨未进食前30-60分钟 饭前:即三餐前30-60分钟 饭时:指饭前片刻或餐后片刻 饭后:即餐后15-30分钟 睡前:指睡前15-30分钟 必要时:指疼痛时立刻服用的药,如心绞 痛发生时,速用硝酸甘油舌下含服。联合用药不适宜的点评:重复用药,都有止咳作用相 同成分超常处方 有下列情况之一的,应当判定为超常处方: (1)无适应症用药; (2)无正当理由开具非国家基本药物或高价药的 ; (3)无正当理由超说明书用药的; (4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药 理作用相同药物的; (5)违反抗菌药物临床应用管理办法中的抗 菌药物分级管理规定,超越权限开具抗菌药物 的。谢谢谢谢!

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