中毒事件处置专题课件
80页1、突发中毒事件处置阳泉市疾病预防控制中心 石义平 2015年4月第一章 突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论第二章 中毒事件卫生应急的基本技能及法律责任第三章 常见的急性中毒诊治第一章 突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论 一、突发公共事件与卫生应急形势及问题 突发事件具有以下特征: 1、发生的突然性:发生突然,多数情况下都是 不能预测的意外事件。 2、公共影响属性:对更大范围的社会公众带来 威胁或伤害。如东京地铁沙林中毒事件,造 成了5500人中毒,12 人死亡,其中还有数十 位医生接触到未洗消的沙林中毒者而造成中 毒。3、表现复杂多样(云南不明原因猝死案)。 4、后果的严重性:主要表现为影响公众健康、 破坏环境、经济损失、社会安定等。 5、相互转化及共存:如安全生产事故如不能及 时控制,污染物就会泄漏到大气、水和土壤 中,造成环境污染事故,人群暴露于污染的 环境会出现健康损害,就演化成了公共卫生 事件。近代世界公害事件 1943年,洛杉矶光化学烟雾事件;(汽车尾气) 1952年,伦敦烟雾事件;(燃煤) 1953年,日本水俣病事件;(甲基汞) 1972年,日本富山事件(痛痛病。19
2、63-1979,日 本铅、锌冶炼污染水体,大米镉超标,中毒130 人,死亡81人。) 1984年12月3日,印度博帕尔事件。印度博帕尔事件:世界历史上最严重的工业化 学意外事件,影响巨大,1984年12月3日凌晨, 印度中部博帕尔市平民区附近一所农药厂(美国 )发生40吨异氰酸甲酯泄漏,造成2.5万人直接 死亡,55万人间接死亡,并有20多万人永久残疾 的人间惨剧。我国发生的中毒事件 1991年,江西上饶甲胺泄漏,595人中毒,42人 死亡。 南京汤山投毒事件(氟乙酰胺、毒鼠强)395人 中毒,42人死亡。 三聚氰胺毒奶粉事件,2008年3月出现,历时半 年,29万儿童健康受到影响。 怀安氯气泄漏事件 垫江H2S中毒事件 瘦肉精事件 甘肃陇南铅污染事件 地沟油事件二、突发中毒事件相关概念 1、毒物的概念及范畴毒物是指在一定条件下进入人体,影响机 体代谢过程,引起机体暂时或永久的器质性 、功能性异常的外来物质。从卫生角度和绝对意义上讲,任何物质都 有毒性。(1)、天然物质,一是自然界存在的毒性较高 的物质,特定矿物质、特殊环境下的有毒气 体。二是存在于某些生物体内毒性较高的物 质,部分动
3、植物含有有毒的肽类、生物碱等 ,部分真菌、细菌、藻类等也含有对人体危 害的物质,如肉毒杆菌产生的肉毒毒素就是 最毒的物质之一。据相关调查,我国有毒植 物有1300种,有毒动物数千种,有毒蘑菇421 种。 (2)人工合成物质,截止到2013年6月,人工 合成的物质累计达到7100万种。按WHO急性毒性分级标准,毒物的毒性分 级如下:毒性毒性 分级级成人致死量 克/公斤体重60公斤成人 致死总总量1、剧剧毒515克1000克三、常见毒物类别 (一)、有毒气体 1、刺激性气体:氨、氯、氮氧化物、光气、甲醛 、二氧化硫、三氧化硫和氟化氢等。以气体、烟 雾形式进入机体,直接导致呼吸系统器质性和功 能性损伤。由于其种类多、易扩散、群体性中毒 机会最常见。 2、窒息性气体:单纯窒息性气体,二氧化碳、甲 烷、乙烯、惰性气体、氮气、氦气等;化学窒息 性气体,一氧化碳、苯的硝基和氨基化合物的气 态物;细胞窒息性气体,氰化物、硫化氢等主要 通过抑制细胞呼吸酶活性、阻碍细胞利用氧的能 力。 3、其他气态物质:汽油、柴油、有机物燃烧产生 的烟雾。(二)、腐蚀性物质:指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物 。如强酸、强
4、碱及酚类等,硫酸、硝酸 、盐酸、氢氟酸、二氧化硫、三氧化硫 、甲酸、氢氧化钠、氢氧化钾、漂白粉 、甲醛、苯酚等。(三)、有机溶剂:苯、甲苯、二甲苯、环己烷、二硫化碳、甲醇 、 乙醚、醋酸甲酯、丙酮等。 有机溶剂的毒性: 1、神经毒性,可以引起中毒性周围神经病和中毒 性脑病。 2、血液毒性,以芳香烃苯最常见,苯可抑制骨髓 造血功能,按白细胞、血小板、红细胞顺序依次 减少,严重者可引起白血病。 3、肝肾毒性,多见于氯代烃类,四氯化碳、三氯 乙烯、二氯乙烷,可引起中毒性肝炎,肾脏损害 多为肾小管型。 4、皮肤黏膜刺激,以酮类、酯类为主,可引起呼 吸道炎症、支气管哮喘、皮炎、湿疹等。(四)、金属 1、轻金属,密度小于4500kg/m3, 铝、 镁、钾、钠、钙等; 2、重金属,密度大于4500kg/m3,汞、镉 、铅、锌、铜等; 3、贵金属,金、银、铂; 4、稀有金属,铊、锂、钛、钼等; 5、放射性金属,铀、镭等。(五)、农药1、有机磷酸酯类,敌敌畏、敌百虫、乐 果、对硫磷、马拉硫磷等 2、氨基甲酸酯类,呋喃丹、灭多威等 3、拟除虫菊酯类,溴氰菊酯、甲氰菊酯 等 4、杀鼠剂,毒鼠强、磷化锌、敌鼠
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