妇产科学--正常产褥
22页1、 妇 产 科 学 (gynecology and obsterics)正常产褥妇产科教研室从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,称产褥期,一般规定为6周。定义产褥期母体变化 生殖系统的变化:1、子宫:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态 的过程称子宫复旧。主要变化为宫体肌纤维 缩复和子宫内膜再生。(1)宫体肌纤维缩复:子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌 细胞缩小。产后1周子宫缩小至约妊娠12周 大小,在耻骨联合上方可扪及,产后10日子 宫降至骨盆腔内,产后6周恢复至正常非孕 期大小。(2)子宫内膜再生:胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后, 遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层,表 层发生变性,坏死,脱落,随恶露排出; 深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生 新的功能层,整个子宫的新生内膜缓缓修 复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外, 宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部 位全部修复至产后6周。(3)子宫血管变化:胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小至手掌 大小,面积仅为原来一半,导致开放的螺旋动 脉和静脉窦压缩变窄,数小时后血管内即可有 血栓形成,从而出血逐渐减少直至
2、停止。因复 旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。(4)宫颈及子宫下段: 宫颈外口呈环状如袖口,于产后23日, 宫口容2指,一周后宫颈内口关闭,宫颈管形 成,产后4周宫颈完全恢复至正常状态。因分 娩时多在宫颈3点及9点裂伤,变为“一”字型 ,子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部。 2、阴道: 产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复,阴道腔 逐渐缩小,约产后3周阴道粘膜皱襞出现。 3、外阴:外阴水肿,23日消退。会阴部伤口因 血液循环丰富,35日内愈合。 4、盆底组织:产后一周内盆底组织水肿消失,若盆底 肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松驰, 产褥期过早参加重体力劳动,导致阴道壁膨 出,甚至子宫脱垂。 乳房的变化 :乳房的主要变化是泌乳,包括乳汁的产生及射乳,胎盘排出,雌激素、孕激素 、胎盘生乳素水平急剧下降,呈低雌激素 、高催乳素水平,乳汁开始产生。初乳:产后7日内为初乳,含-胡萝卜素,呈 淡黄色,有较多有形物质,故质稠,蛋白质 、矿物质较多,尤其是分泌型IgA。 过渡乳:7-14日乳为过渡乳,蛋白质下降,脂肪 和乳糖增多。成熟乳:14日为成熟乳,白色。有利于产生有利于产生 足量的乳汁足量的乳汁避
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