消毒供应中心规范标准解读

1、 消毒供应中心规范标准解读优质护理服务暨专科护理系列培训班消毒供应中心建设与发展消毒供应中心发展中的三个阶段初级阶段 发展阶段完善阶段89年以前89年2009年2009年CSSD消毒供应专业的初级阶段88年以前诊疗 用品注射 用品手术 器械医院无菌医疗物品临床科室：自制棉签、绷带，清洗 、消毒头皮针及常用诊疗用品。消毒供应室：注射器、针头、输液 （输血）器、导尿包等。临床科室：小手术包、专科器械； 手术室：手术器械清洗及包装。处理科室及种类CSSD消毒供应专业的初级阶段初级阶段89年以前 观念落后设施简陋手工清洗手术器械少无监测手段热源反应时有发生CSSD消毒供应专业的初级阶段初级阶段89年以前CSSD消毒供应专业的发展阶段发展阶段89年2009标准规范相应出台消毒供应室验收标准消毒供应室验收标准19881988 医院感染管理规范医院感染管理规范20002000 消毒技术规范消毒技术规范 2000 2000 2002 消毒管理办法 2002 中华人民共和国传染病防治法2004 内镜清洗消毒技术操作规范 2004 医疗机构口腔器械消毒技术操作规范 2004 江苏省消毒供应中心（室）建设管

2、理规范2004 江苏省消毒供应中心（室）验收标准2004 医院感染管理办法医院感染管理办法20062006CSSD2006年，医院管理研究所护理中心组织起草 医院消毒供应中心管理规范1、明确规定先清洗后消毒2、要求消毒灭菌物品要做到可追溯，加强对质量的监测3、规范了目前消毒供应管理中忽视的环节，如对用水、保养、包装材料、设备等提出了标准4、对特殊感染物品，提出了特殊的要求5、强调了标准预防理念，体现在回收、清洗、检查包装、灭菌各环节中6、强调集中供应，改变以往分散式管理的理念7、强调全程监控与持续质量改进消毒供应专业的发展阶段发展阶段89年2009建设规范 和 知识问答CSSD消毒供应专业的发展阶段发展阶段89年2009标准规范强调综合管理建筑要求设备配置人员配备质量管理CSSD消毒供应专业的发展阶段发展阶段89年2009省卫生厅颁布下发消毒供应室（中心）验收标准及评分表 1.医疗机构消毒供应室管理规范 2.医疗机构消毒供应室验收标准3.消毒供应中心审核验收标准及评分表CSSD消毒供应专业的完善阶段完善阶段2009中华人民共和国卫生部通告一、强制性卫生行业标准 消毒供应中心第1部分：管

3、理规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准二、推荐性卫生行业标准医院隔离技术医院感染监测医务人员手卫生 2009年4月1日发布2009年12月1日起实施CSSDl医院消毒供应中心管理模式一、分散式各科室消毒灭菌器械，在科内自行处置，即消毒灭菌物品清洗 、去污、包装等工作，都在本科室完成，只去消毒供应室进行灭菌 。 二、集中分散式 手术室负责清洗、打包，供应室统一灭菌处理。1、手术室设供应室2、病区自备包占一定比例且存在较大问题CSSDl医院消毒供应中心管理模式三、集中式将医院所有需要消毒、灭菌的物品，回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成。优点： 采取集中式管理，能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院内感染的发生，保护环境和职 业安全，提高医疗和护理质量。同时，还可以节约资源，降低成本 ，实现资源共享，提高工作效率。CSSD有 关 报 道l集中式管理优点u 每天可减少临床科室护士间接护理时数共13.74 h；u 对清洁包装质量满意率，从96.5%上升至99.3%；u 器械数目满意率，从94 .2

4、%上升到98.7%；u 及时供给满意率，从97 .4%上升至99.5%；u 消毒剂及清洗剂等变动成本节省一半。中华人民共和国卫生部通告卫通200910号现发布医院消毒供应中心 第1部分：管理规范等6项卫生行业标准。 其编号和名称如下： 一、强制性卫生行业标准 （一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； （二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技 术操作规范； （三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效 果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范；（二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范；（三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。以上标准于2009年12月1日起实施。特此通告。二九年四月一日医院消毒供应中心l管理规范（ WS 310.1-2009 ）l清洗消毒及灭菌技术操作规范（ WS 310.2-2009 ）l清洗消毒及灭菌效果监测标准（ WS 310. -2009 ）“两规范一标准”两规范一标准是一个 整体，相辅相成201

5、8/7/18l1.均为强制性卫生行业标准即（1）必须执行的；（2）管理、监察的共同依据；l2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操 作和监测的标准要求即不能反驳；l3.粗线条、原则性规定，为最低要求。l4.用词：应必须宜推荐、建议（个别条款）可允许、可以（个别条款）；l5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间 内逐步达到。两 规 范 一 标 准第一部分：管理规范范围 lCSSD管理要求、基本原则、人 员要求、建筑要求、设备、设施 、耗材要求和相关部门管理职责 与要求 l消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。术语和定义l去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械 、器具和物品，进行回收、分类、清洗、 消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区 域，为污染区域。l检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装 配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区 域，为清洁区域。l无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域 。l去污：去除被处理物品上的有机物、 无机物和微生物的过程

6、l外来医疗器械：由医疗器械生产厂家 、公司租借或免费提供给医院可重复 使用的医疗器械。l建筑要求l人员编制l领导体制l必备条件l管理要求第一部分：管理规范建筑要求l新建、扩建和改建 遵循感染预防与控制原 则，进行论证l接近手术室、产房和临床科室，不宜建在 地下或半地下室l周围环境清洁、无污染源，区域相对独立 ；内部采光良好l面积符合规定第一部分：管理规范 建筑布局l辅助区域 更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生 间等l工作区域去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷 料包装间）、无菌物品存放区工作区划分基本原则l物品由污到洁，不交叉、不逆流l空气由洁到污；去污区相对负压，检查包 装区相对正压工作区域要求l温度、湿度 、机械通风有一定要求l三区之间应有实际屏障l去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁污 物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间 （带）l缓冲间应设非手触式洗手设施，无菌物品 存放区不设洗手池l检查包装及灭菌区的专用洁具间应采用封 闭式设计消毒供应室装修工程应包含9大系统：l电力系统l供水系统l蒸汽、压缩空气系统l空调净化排风系统l内部通讯系统l计算机管理系统l排污系统（排水、排气等）

7、l装修工程系统l消防系统 (各个系统均有具体的要求)第一部分：管理规范 消毒供应室任务：承担各科室所有重复使用的诊疗器 械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及 无菌物品供应（内镜及口腔可除外） 。 不应包括一次性使用医疗用品的回收、 处理，也不包括需清洁或低水平消毒的 物品如病人餐具 管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：由手工操作向机械化发展。 理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。第一部分：管理规范管理要求：l4.2.1应建立健全岗位职责、操 作规程、消毒隔离、质量管理 、监测、设备管理、器械管理 （包括外来医疗器械）及职业 安全防护等管理制度和突发事 件的应急预案。l4.2.2应建立质量管理追溯制度 、完善质量控制过程的相关记 录，保证供应物品的安全。消毒供应室应遵照规 范要求建立健全各种 规章制度及操作规程第一部分：管理规范l消毒供应室的核心制度:消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器械配备包装查对制度、灭菌物品装载质量标 准、灭菌效果监测制度、灭菌物品卸载质 量标准、无菌物品发放查对制度。(另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使用后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器

8、操作技术及应急 预 安处理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)第一部分：管理规范外来器械（租借物）的管理：l医院必须有明确的管理制度；l要求至少4-5小时再处理时间，最好提前 24小时将器械送至消毒供应室处理；l厂方必须明确提供再处理方法：如何清洗？灭菌参数，延长灭菌时间？干燥参数，延长干燥时间？l凡是外来器械均要经过医院供应室进行严 格的清洗消毒灭菌后才能用于临床；l凡是植入物每锅均需进行生物监测，首选 压力蒸汽灭菌，不能选用快速灭菌。规范第一部分：管理规范人员要求：l应根据需要合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他 工作人员。l应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、灭菌的知识与 技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；职业安全 防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识。l要求工作人员必须具有良好的身体素质、充沛的精力。能者不来，来着不能的观念已经过时！防护用品l应配备圆帽、口罩、隔 离衣或防水围裙、手套 、专用鞋、护目镜、面 罩等。把防护用品作 为强制条款， 以人为本， 关爱第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范范围 CSSD的诊疗器械、器具和物品处 理的基本原则、操作

9、流程和被朊 毒体、气性坏疽及突发原因不明 的传染病病原体污染器械、器具 和物品的处理流程。第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范l清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物( 包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物 的全过程。流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 。l冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品 表面污物的过程。流动水下的清洗，可更有效地清除污染 。l洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除 器械、器具和物品污染物的过程。清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的 污物。l漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物 品上残留的过程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面 ，保证器材洁净度l终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗 后的器械、器具和物品进行最终的处理过程 。可进一步提高器材洁净度。清洗消毒基本原则：l应遵循先清洗后消毒的处理程序；l被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品，应遵循：消毒清洗消毒原则；l强调器械清洗的重要性；l应遵循标准预防的原则，正确使用防护用品。（标准预防的概念与 特点？）朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性 感染第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范职业防护l应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗 手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等 。l应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫 生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业 暴露的伤害，可立即实施处理。不同区域人员防护着装要求区域操作防护着装圆 帽口 罩隔离衣/防 水围裙专用 鞋手 套护目 镜/面 罩 病房污染物品回收 去污区污染器械分类、核对、机械清 洗装载手工清洗器械和用具检查 、 包装及 灭菌区器械检查 、包装灭菌物品装载 无菌物品卸载 无菌物品 存放区无菌物品发放注： 应使用 可使用 具有防烫功能的手套改变观念消洗消洗消洗清洗的重要性l医疗器械使用后进行彻 底的清洁处理，去除附 着在上面的血液、黏液 、体液等有机物是

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