会阴部手术病人的护理课件
98页1、第十七章 会阴部手术病人的护理第一节 会阴部手术病人的一般护理妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【概述】n手术种类:外阴癌根治术、外阴切除术、局部病 灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术 、宫颈手术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫 切除术等。 血管神经丰富 与尿道、肛门相邻暴露隐私部位出血疼痛 感染心理问题妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】1. 心理准备n 提供时间和场所,主动解释,耐心倾听n 帮助其积极应对n 做好家属的工作妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】2. 健康教育n 疾病及手术相关知识n 术前练习床上排便n 术后体位及床上锻炼妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】3. 皮肤准备n 范围:耻骨联合上10cm外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】4. 肠道准备n 术前3天:无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠n 术前日晚及术晨:清洁灌肠妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】5. 阴道准备n 阴道冲洗/坐浴常用溶
2、液:1:5000高锰酸钾,0.2 碘伏,1:1000新洁尔灭n 术日晨阴道消毒n 穹隆部涂甲紫做标记妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【手术前准备】6. 特殊用物准备n 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道 模型等妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)1. 体位 根据手术采取不同体位n外阴根治术后:平卧位,双腿外展屈膝n盆底修补术后:平卧位,禁止半卧位n处女膜闭锁切开术后:半卧位【手术后护理】妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)2. 切口的护理n观察伤口炎性反应局部皮肤状况阴道分泌物性状n保持外阴清洁干燥:外阴擦洗,烤灯n避免增加腹压n压迫止血:术后1224小时内取出阴道内纱 条【手术后护理】妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)3. 保持大小便通畅n尿管的护理:留置尿管210天n控制首次排便时间,避免对伤口的污染和牵拉n术后第5天服用缓泻剂,以软化大便【手术后护理】妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)4. 积极止痛n正确评估,根据个体差异采用不同方法n观察止痛效果5. 出院指导n保持外阴清洁n避免重体力劳动n及时随诊【手术后护理】第
3、二节 外阴、阴道创伤妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【病因】n分娩:主要原因n非分娩因素:外伤,初次性交等妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【临床表现】n 疼痛:主要症状,可出现疼痛性休克n 局部血肿/水肿:紫蓝色肿块n 外出血n 其他:失血性休克,感染,伤及膀胱、直肠妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【处理原则】抗休克处理 原则抗感染止血止痛妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【护理评估】1. 健康史 分娩情况,外阴撞击史2. 身心状况3. 相关检查外阴肿胀、出血,可见紫蓝色块状隆起血肿 ;WBC , RBC妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【护理诊断/问题】n恐惧 与突发创伤事件有关。n疼痛 与外阴、阴道创伤有关。n潜在并发症:失血性休克。妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【预期目标】n病人恐惧程度减轻。n住院期间,病人疼痛逐渐减轻。n病人在治疗期间未发生失血性休克。妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【护理措施】1. 严密观察,预防和纠正休克n观察生命体征、血肿情况n平卧、吸氧n遵医嘱止血、输液、输
4、血妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【护理措施】2. 心理护理 安慰、鼓励3. 保守治疗者的护理n损伤程度轻,血肿5cmn体位:避免血肿受压n保持外阴清洁干燥n24小时内冷敷,24小时后热敷妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【护理措施】4. 手术病人的护理n 术前准备:禁食,配血n 备皮(注意血肿皮肤)n 术后护理:止痛、清洁,观察出血妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【结果评价】n 病人在住院期间无明显疼痛。n 病人在治疗24小时内生命体征正常。n 住院期间病人和家属能积极配合治疗。第三节 外阴癌妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【概述】n是女性外阴肿瘤中最常见的一种n占女性生殖系统肿瘤的3%5%n多见于60岁以上妇女n转移早、发展快、高度恶性妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)【病因】外阴慢性 长期刺激外阴色素 减退疾病单纯疱疹病毒型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染与宫颈癌,阴道癌 合并存在病因妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版)n95%为鳞状细胞癌n癌前病变:外阴上皮内瘤样病变(vulvar intraepith
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