南京市第一医院消化科孙士其
34页1、南京市第一医院消化科孙士其功能性胃肠病罗马诊断标准与胃肠动力疾病新概念1FGIDs新认识疾病概念从单一疾病 生物心理社会模式 1进展 脑肠轴相互作用基础研究与临床检测技术的飞速发展 改良胃肠动力检测法 恒压计的改进 脑功能影像学(PET fMRI) 标准化心理诊断法22以症状为基础的诊断标准(胃肠感觉和或运动)3以部位进行分类4必须排除局部或全身器质性病,注意共病和重叠病现象5. 症状的解释(病因及病理生理机制) 多因素强调个体性 动力异常 内脏敏感性增高(痛觉过敏) 炎症 脑肠轴 脑肠肽 心理社会因素3FGIDs分类(罗马).食管功能紊乱.癔球症.反嚼综合征.食管源性功能性胸痛.功能性烧心.功能性吞咽困难.非特异性功能性食管紊乱 4B: 胃十二指肠功能紊乱B1 功能性消化不良 B1a 溃疡样型消化不良 B1b 动力障碍型消化不良 B1c 非特异型消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐FGIDs分类5FGIDs分类C: C: 肠肠功能紊乱 C1 C1 肠易激综合征(肠易激综合征(IBSIBS) C2 C2 功能性腹胀功能性腹胀 C3 C3 功能性便秘功能性便秘 C4 C4 功能性腹泻
2、功能性腹泻 C5 C5 非特异性功能性肠紊乱非特异性功能性肠紊乱6:功能性腹痛:功能性腹痛D1 D1 功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征 D2 D2 非特异性功能性腹痛非特异性功能性腹痛:胆管功能紊乱:胆管功能紊乱E1 E1 胆囊功能紊乱胆囊功能紊乱 E2 E2 OddiOddi括约肌功能紊乱括约肌功能紊乱E2a E2a 胆管型胆管型oddioddi扩约肌功能紊乱扩约肌功能紊乱E2b E2b 胰腺型胰腺型oddioddi扩约肌功能紊乱扩约肌功能紊乱FGIDs分类7:肛门直肠功能紊乱:肛门直肠功能紊乱zz F1 F1 功能性大便失禁功能性大便失禁 zz F2 F2 功能性直肠肛管疼痛功能性直肠肛管疼痛 F2a F2a 肛提肌综合征肛提肌综合征 F2b F2b 肛部痛肛部痛 zz F3 F3 盆底肌协同失调盆底肌协同失调FGIDs分类8G: G: 小儿胃肠功能紊乱小儿胃肠功能紊乱zz G1 G1 呕吐呕吐 zz G1a G1a 婴儿反胃(婴儿反流症)婴儿反胃(婴儿反流症) zz G1b G1b 婴儿反刍综合征(婴儿反嚼症婴儿反刍综合征(婴儿反嚼症 ) zz G1c G1c 周期性呕吐综合征周
3、期性呕吐综合征 FGIDs分类9G2G2:腹痛腹痛zzG2a G2a 功能性消化不良功能性消化不良 zz G2a1 G2a1 溃疡样型消化不良溃疡样型消化不良 zz G2a2 G2a2 动力障碍性消化不良动力障碍性消化不良 zz G2a3 G2a3 非特异性消化不良非特异性消化不良 zzG2b G2b 肠易激综合征肠易激综合征zzG2c G2c 功能性腹痛功能性腹痛 zzG2d G2d 腹型偏头痛腹型偏头痛 zzG2e G2e 吞气征吞气征FGIDs分类10zz3 3:功能性腹泻:功能性腹泻 zz4 4:排便紊乱:排便紊乱G4a G4a 婴儿排便困难婴儿排便困难 G4b G4b 功能性便秘功能性便秘 G4c G4c 功能性粪潴留功能性粪潴留 G4d G4d 功能性非滞留性大便污染功能性非滞留性大便污染FGIDs分类11(Disorders of gastrointestinal motility, DGIM 2002.2)胃肠动力障碍新概念及曼谷分类12概念神经控制障碍导致的胃肠运动(感觉)疾病。临床表现为胃肠功能紊乱伴有或不伴有器质性病变,诊断必需具备客观存在的胃肠运动异常(特异性或
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