POCT在急诊工作中的
27页1、POCT在急诊工作中的应用Aug 29, 20091EmergencyEmergency Medicinen急诊医学n急救医学n n紧急医学紧急医学时间就是生命时间就是生命2谁应当“优先”n分诊n紧急评估n再评估n按病情的轻重缓急对 患者进行分类3急诊的时间观念n心肺复苏要在4分钟内开始n感染性休克的早其目标治疗(EGDT)n时间窗性疾病q 特殊的危重症对治疗的时间有严格的要求,必须在特定 时间内完成对该项疾病的诊断及治疗q冠状动脉综合症q脑卒中q多发严重创伤n早期识别,及早干预,能改变患者的预后,降低致 死率和致残率 4病情危险程度的主要判定依据 n主诉n生命体征n重要检查qSpO2q血气分析q离子检验q心电图分析q超声检查qX线检查5急诊与普通门诊的思维区别n急诊qq判断判断qq处理处理q诊断q治疗n门诊q诊断q治疗固定靶射击固定靶射击 与与 双向飞碟双向飞碟6快、快、快 我们能吗?n流程n分工n区域划分n会诊制度nn卫生部“急诊科建设与管理指南”q急诊科与检验科室、放射科室应当毗邻q急诊科应当开展POCT7急诊评估体系n生命体征分诊台完成(0分钟) n心电图医生、护士完成(3-5
2、分钟)n床旁B超(FAST)医生(确定的0时刻)n超声心动图心内科医师(?时刻)n血气分析血气室医生(30分钟)n心肌酶谱急诊检验科(40分钟)n生化检验急诊检验科(1.5小时)8他们多长时间死亡原因时间关键指标猝死0-窒息分钟PO2,PCO2大出血分钟-小时pH/Hb/Htc严重感染天pH/WBC肿瘤月-免疫病年免疫指标9临床何时可以得到结果? 项目时间血气15-30分钟心肌标志物48150分钟K+4590分钟n送检不及时n送检路程长n检验人员缺乏,不能及时检验n检验结果不能在第一时刻回复临床10“卫生部指南”的背后思考 n完全经验诊治结果不明确n不能确诊可能延误急重症患者的抢救时机n医疗资源浪费,增加医疗成本n延长等待时间,造成诊室内的拥挤,增加交叉感染的 可能性n长时间等待使患者的不满情绪增加,加剧医患矛盾11POCT概念nPOCT(Point of Care Testing):通常称为床 旁检验或即时检验,其核心是针对个体患者, 在检测对象床旁即刻检测并获取试验结果n我们已经在不知不觉中使用了POCTq尿糖试纸、尿酮体试纸q血糖检测qSPO2q 12POCT的起源n早在公元15
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