护理查房良性前列腺增生ppt
54页1、护 理 查 房 前列腺增生病人围手术期的护理佳木斯大学临床医学院泌尿外科*各位领导、各位护理 姐妹,非常感谢护理 部给我们这次学习汇 报的机会,同时我们 泌尿外科全体欢迎各 位护理专家光临指导 ! DateDate护士长:良性前列腺增 生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH) 简称前列腺增生,亦称前列腺肥大,是老年男性常见疾病。Date 我院自2005年12月全面开展经 尿道前列腺电切的微创治疗技术,至 今已开展近3年。在前列腺增生治疗 方面已取得很好的效果,临床护理工 作也积累了丰富的经验。今天我们一 起针对一个个案来学习老年前列腺增 生病人的围手术期的护理。以期望吸 取经验。更好的做好今后的护理工作 。下面请主管护师田立波简要介绍病 历。Date基本资料:主管护师患者:男,76岁,自10年前出现尿频、尿急 、尿等待症状,夜尿达5-6次,入院前10 天突发尿潴留、予以门诊导尿,伴间断高 热,拔管后仍不能排尿,08-07-23以尿潴 留、前列腺增生入我科治疗。患者入院时 步入病房,神清语明,精神萎靡,测: T37.9;P88次/分;BP120/70mmHg
2、。 Date既往史:今年因胆囊炎、胆结石住院 治疗,胃溃疡病史2年,患有高血压 、冠心病,否认输血史,否认肺结核 、肝炎、糖尿病等病史。 家族史:否认家族性遗传病及传染病 史 过敏史:否认药物、食物过敏史。 个人史:出生在原籍,未到过疫区。 婚育史:已婚、子健Date辅助检查辅助检查:7月24 血细胞:RBC3.791012/L;WBC9.47109/L; 尿常规:白细胞2+,397.07/ul(012),细菌 59864.60/ul B超提示:前列腺增生、残余尿增加、膀胱结石 胸片示肺、心、未见明显X线病症心电图示窦性心律,T波轻微改变。 术前:HBsAg阴性, HCV-Ab阴性, HIV-Ab 阴性,肝肾功能正常.Date 处理措施: 1、完善术前各项检 查包括药物敏感试验 , 2、留置尿管、多饮 水 3、抗炎、对症 4、择日手术治疗Date 患者经积极治疗3天后体温稳 定在37以下,于08-07-29(入 院第6日)在硬膜外麻醉下行经尿 道前列腺电切术,术后经抗炎、 止血、扩容、升压、持续膀胱冲 洗,出院时生命体征平稳、排尿 通畅、色清。Date 护士长:请副主任护师秦迎春简要介
3、绍前列腺增生的病因、病理 。Date病 因老 龄重要因素有 功能 睾丸Date病 因 男性在35 岁以后前列腺 可有不同程度 的增生 多在50岁 以后出现临床 症状Date病 因 前列腺的正 常发育有赖于雄 激素,青春期前切 除睾丸,前列腺即 不发育,老年后也 不会发生前列腺 增生。Date病 理 前列腺增生主要是前列 腺尿道周围移 行带的腺体、 结缔组织和平 滑肌的增生。Date病 理 腺体向膀胱内突 出(中叶增生), 造成膀胱出口堵塞 。 增生腺体突向尿道 ,使前列腺尿道伸 长、弯曲、受压变 窄,引起排尿困难 。Date病 理 由于排尿受阻, 膀胱收缩力加强,久 之逼尿肌增厚,膀胱 壁出现小梁,形成假 性憩室。当膀胱收缩 失去代偿能力时,残 余尿逐渐增加,发生 膀胱、输尿管逆流, 可导致肾积水及肾功 能损害。Date 护士长:请护士杨沙介绍前列腺增生的临床表现及治疗方法。Date临 床 表 现 前列腺增生症多在50岁以后 出现症状 症状与前列腺体积大小不成比例,而决定于引起梗阻的程度、 病变发展速度以及是否合并感染 等,症状可时轻时重。Date临 床 表 现 尿频是前列腺增生病人最
4、常见的早期症状,夜间更为明显。Date临 床 表 现 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。Date临 床 表 现 慢性尿潴留 充溢性尿失禁 急性尿潴留 尿频、尿急、尿痛 血尿并发感染或结石膀胱刺 激症状 慢性肾功能不全 腹股沟疝、内痔、脱肛Date治 疗231等待观察 长期症状很 轻,不影响生 活和睡眠,一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访 药物治疗 受体阻 滞剂 5还原 酶抑制剂植物类药 手术治疗 梗阻严重、 残余尿量较多 、症状明显而 药物治疗效果 不好,身体状 况能耐手术者 Date治 疗经尿道前列腺切除术(TURP) Date 护士长: 下面请李桂杰 介绍前列腺增 生的护理诊断 及预期目标七分 护理Date护理诊断与预期目标术前护理诊断与预期目标: P1:焦虑恐惧与担心手术效果及预后环境 的改变有关. 预期目标:病人情绪稳定。 P2:排尿型态异常与梗阻排尿困难有关 预期目标:病人无憋尿感 P3:睡眠紊乱与夜间尿频及环境改变有关 预期目标:夜间睡眠安稳Date护理诊断与预期目标P4:有感染的危险与留置尿管或尿潴 留有关 预期目标:生命指征平稳,感染能得到
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