多发伤的诊断和急救原则
89页1、多发伤的诊断与急救原则多发伤的诊断与急救原则第四军医大学西京医院急诊科尹 文必要性必要性成为人类伤残而死亡的主要原因成为人类伤残而死亡的主要原因局部战争、工交事故、自然灾害、恐怖袭击、生活意外、暴力损伤局部战争、工交事故、自然灾害、恐怖袭击、生活意外、暴力损伤l l 严重创伤日趋多见,而且伤情复杂l l多部位、多脏器损伤l初诊误诊、漏诊率高l死亡原因:早期: 大出血、休克后期:感染和MODSl国内外统计资料表明:主要原因是战创伤特点死亡 16万人/年伤残 50余万人/年美国创伤性截瘫 大于1000人/年创伤已成为发达国家40岁以下首位致死原因植物人 大于6000人/年l 和平年代:创伤死亡人数不亚于一场战争同期创伤美越美越11 11年战争年战争05010015020025030014.3万人280 万人每年死于各类创伤人数超过 (2005)中国交通事故年死亡数世界第一中国中国70万l统计资料显示:每5分钟就有一人丧身车轮,每1分 钟都会有一人因为交通事故而伤残。 国家交通管理局透露,中国连续5年交通事故死亡 人数均超过10万人,居世界第一。l急诊和外科医师这类患者-诊断和治疗.l大量的
2、临床现象表明-早期创伤诊治上问题多种多 样虽然存在病情本身的复杂性-但更多的则是医 源性-新鲜的创伤一旦被贻误-陈旧性损伤-并 发症-治疗倍加困难。黄金1小时l据美国马利兰州急诊研究所的经验: 威协生命的伤,伤后最初60min 是决 定伤员生死的关键时间。l因此必须抓住早期处理这一环节 ,争取做到准确、及时、有效, 避免因诊治不当而演变成陈旧性 损伤甚至遗留永久性残废。l狭义EPTM-从医生抢救开始l广义EPTM-从紧急事件发生开始l链式流程救治白金十分钟白金十分钟( (EPTMEPTM emergency platinum 10 emergency platinum 10 minsmins) )l50%-5分钟-立即死亡l90%-30分钟-死亡l10%-在各级救治过程中进行救治,救治 成功率只有20%战伤死亡时间规律性战伤死亡时间规律性受伤至诊治所用时间与伤死亡的关系l 战争(美军) 受伤至治疗时间 死亡率l第一 次世界大战 12-18h 8.5%l第二次世界大战 6-12h 5.8%l朝鲜战争 2-4h 2.4%l越南战争 1-4h 1.7%l伊拉克战争 120 120 bpmbp
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