气性坏疽_基础医学_医药卫生_专业资料
30页1、气气 性性 坏坏 疽疽气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特 异性感染。根据病变范围的不同,芽孢杆菌感染分为芽 孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类, 通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主 要发生在肌组织广泛损伤的病人,少数发生 在腹部或会阴部手术后的伤口处。 1.病因致病菌:梭状芽胞杆菌 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产 气荚膜杆菌(魏氏杆菌)、水肿杆菌和腐败 杆菌为主要,其次为产气芽胞杆菌和溶组织 杆菌等,临床上见到的气性坏疽,常是两种 以上致病菌的混合感染。 主要病原菌:产气荚膜杆菌特点:厌氧、无动力、能产生芽胞的革兰氏阳性粗 大杆菌,单独或成双排列,两段钝圆,芽孢 大,卵圆形,位于次端,在机体内可形成荚 膜。无鞭毛不能运动; 可引起厌氧性蜂窝织炎、泌尿系感染和食物 中毒 ;广泛存在于泥土和人畜粪便中 ,此菌具有芽 胞,对氯等消毒剂有较强的抵抗力。 培养特性 :非专性厌氧菌,在厌氧血琼脂平板上,经 35,孵育6h即开始生长,24h菌落可达 24mm,灰白色,光滑,圆形,扁平,半透 明,边缘整齐,偶尔可见边缘呈锯齿状或放 射状条纹的菌落。大多周围有明显溶血环。 牛乳培
2、养基有“汹涌发酵现象”。汹涌发酵现象在牛奶培养基内能 分解乳糖产酸,使其 中酪蛋白凝固,同时 产生大量气体(H2和 CO2),可将凝固的 酪蛋白冲成蜂窝状, 甚至将覆盖在培养基 上的凡士林层冲到试 管顶部,气势凶猛, 称作“汹涌发酵”。 双层溶血环内层外层双层溶血环大多数A型菌落有双层溶血环,内层是 狭窄的-溶血环,外层是较宽的半溶血环。2.病理生理病原菌主要停留在伤口内繁殖,很少引起败 血症,但大量的组织坏死和外毒素的吸收, 可引起严重的败血症。细菌可引起组织的糖 类及蛋白质的分解,糖类分解产生大量气体 ,蛋白质分解产生硫化氢,使伤口发生恶臭 。 3.致病性产气荚膜梭菌可产生强烈的外毒素和毒性酶 类,-毒素最重要。 产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型4.发病机理病原菌进入伤口大量繁殖产生外毒素及毒性酶类引起组织的糖类及蛋白质的分解 气性坏疽抵抗力下降 缺氧环境 5.临床表现 潜伏期可短至68h,但一般为14天。局部表现:1.伤肢胀裂样剧痛,肿胀明显,皮肤压 痛剧烈,皮肤可变为紫黑色,伤口内肌肉坏 死,犹如煮熟的肉;2.伤口周围可扪及捻发音,常有气泡从
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