昏迷患者的护理 ppt课件
22页1、 u概念:昏迷(coma)是最严重的意识障碍,即持续 性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之 一。意识障碍是人们对自身和环境的感知发生障 碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。 “昏迷”一词的概念为意识存在的反义 语,即意识丧失,昏迷是处于对外界刺激无反应 状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境。 故而,单纯的意识内容丧失并不表示意识丧失。 意识丧失的涵义既包括“意识内容”的丧失,又包 括“觉醒状态”的丧失。所以,简单而又准确地说 ,昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完 全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的疼痛 刺激也不能觉醒。u根据昏迷的程度可分为:u1.浅昏迷:患者随意运动丧失,对周围事 物及声、光刺激无反应,对疼痛刺激有反 应,但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、 角膜反射、瞳孔对光反射存在,眼球能转 动。u2.中度昏迷:对周围刺激无反应,防御反 射、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝, 眼球无转动。u3.深昏迷:对一切刺激均无反应,全身肌肉松 弛,深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。u4.脑死亡:表现为无反应性深度昏迷,自主呼 吸停止,瞳孔扩大固定,脑干反射
2、消失,并伴 有体温、血压下降。脑电沉默,脑血管造影不 显影等。此时即使心跳仍在维持,但全脑功能 永不恢复,一定时间内心跳也终将停止。u脑部病变:1.中枢神经系统炎症:如脑炎、脑膜炎与脑脓 肿等。2.脑血管意外:动脉硬化性脑梗塞、高血压脑 出血、蛛网膜下腔出血等。 3.大脑占位性病变:如脑肿瘤。u全身性疾病:1.严重感染:如败血症、中毒性肺炎等。2.心血管疾病:如阿-斯综合症、肺性脑病、休 克等。3.内分泌与代谢性疾病:如肝昏迷、糖尿病昏 迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。4.药物与化 学品中毒:如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥 、乙醇、颠茄类等中毒。u一般常听到的昏迷指数指的就是格拉斯哥昏 迷指数(Glasgow coma scale, 简写成GCS) ,是由Dr. Jennett于1974年于Glasgow这个地 方提出的,起初是为了评估头部外伤病人的状 态及预后而定的,之后则被广泛的运用於任何 有意识变化的病患,例如:头部外伤、脑血管 障碍(脑中风)等。以往在描述意识状态的时 候可能会用昏迷、半昏迷、痴呆等词来形容 ,不过不同的人用词的定义不同,往往会造成 沟通的困难,使用昏迷指数的好处
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