新生儿颅脑超声检查妇幼保健院 ppt课件
36页1、新生儿颅脑超声检查新生儿颅脑超声检查扫查部位扫查部位n n经前囟检查经前囟检查前囟是颅脑超声最常用的声窗,前囟前囟是颅脑超声最常用的声窗,前囟 在生后在生后12121818个月时闭合,通过前囟分别进行冠状或矢个月时闭合,通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查,分别获得不同切面、不同方位的颅状切面的连续扫查,分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图脑声像图n n颞囟颞囟、后囟:、后囟:应用相对较少,后囟在生后应用相对较少,后囟在生后2 2个月左右个月左右 关闭,因关闭,因闭合较早、实际探查范围有限,故不常用闭合较早、实际探查范围有限,故不常用。主。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。新生儿颅脑新生儿颅脑前囟门扫查方法前囟门扫查方法n n示意图缩写如下示意图缩写如下:CC:CC:脑皮脑皮 质质,BV:,BV:侧脑室体部侧脑室体部;FH:;FH:侧脑侧脑 室前角室前角;OH:;OH:侧脑室枕角侧脑室枕角( (后后 角角);CN:)
2、;CN:尾状核尾状核;M:;M:中间块中间块 ;PR:;PR:松果体隐窝松果体隐窝;3:;3:第三脑第三脑 室室;TH:;TH:侧脑室颞角侧脑室颞角;SR:;SR:视交视交 叉上隐窝叉上隐窝;IR:;IR:漏斗隐窝漏斗隐窝;CP:;CP: 脉络膜组织脉络膜组织;4:;4:第四脑室第四脑室 ;CB:;CB:小脑小脑; ;新生儿颅脑超声重点检查层面新生儿颅脑超声重点检查层面 冠状面扫查冠状面扫查1.1.额叶层面额叶层面 2.2.侧脑室前角层面侧脑室前角层面 3.3.第第3 3脑室层面脑室层面 4.4.侧脑室中央部侧脑室中央部后角层面后角层面 5.5.枕叶层面枕叶层面一、冠状切面额叶层面二、冠状切面侧脑室前角层面(将探头轻轻向后偏转 约20。)侧脑室前角宽度0- 3mm三、冠状切面第三脑室层面(将探头继续向后偏转至40 。 )透明隔宽度3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张10mm四、经前囟门矢状切面颞叶及岛叶层面颞叶及岛叶层面此时可显示:1 1、脑岛、脑岛2 2、外侧沟、外侧沟3 3、颞叶、颞叶12 3超声主要观察内容超声主要观察内容n n颅内结构层次是否清晰颅内
3、结构层次是否清晰n n脑中线是否居中脑中线是否居中n n脑组织局部回声是否异常脑组织局部回声是否异常n n双侧脑室是否有改变双侧脑室是否有改变 n n脉络丛形态回声是否有改变脉络丛形态回声是否有改变n n大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是 否增宽否增宽小儿颅脑超声检查的应用范围小儿颅脑超声检查的应用范围 n n早产儿的常规筛查;早产儿的常规筛查;n n新生儿窒息;新生儿窒息;n n新生儿缺血缺氧性脑病;新生儿缺血缺氧性脑病;n n颅内出血;颅内出血;n n颅内感染;颅内感染;n n颅内占位性病变;颅内占位性病变;n n脑积水等。脑积水等。新生儿颅脑出血新生儿颅脑出血n n新生儿颅脑出血早产儿较多见,尤其有产新生儿颅脑出血早产儿较多见,尤其有产 伤的新生儿,孕期在伤的新生儿,孕期在35W35W以下,体重不到以下,体重不到 1500g1500g的早产儿。的早产儿。n n出血部位有硬膜下、蛛网膜下等,最常见出血部位有硬膜下、蛛网膜下等,最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。的室管膜下胚胎生发层基质。头颅影像学检查分为四级n级 室管膜下出血n 级 脑室内出血,
4、无脑室扩大n 级 脑室内出血伴脑室扩大n 级 脑室内出血伴脑实质出血新生儿颅内出血超声表现新生儿颅内出血超声表现n急性期:出血部位呈高回声。n出血稳定期:随血块收缩,回声强度增加,2-3天 后形成高回声团块 n出血吸收期:7-10天后,出血部位原有的强回声 消失 n吸收期后的改变:部分不能被完全吸收,最终液 化,以小囊腔形式存在,常存在于侧脑室前角附 近 n大片的脑实质出血,其结局是局部组织液化坏死 ,超声显示明显的无回声囊腔 脑室内出血分级示意图(水平面)级(室管膜下出血)级(脑室内出血,无脑室扩大)级(脑室内出血伴脑室扩大)级(脑室内出血伴脑实质出血)室管膜下出血室管膜下出血 (subependymal hemorrhage,SEHsubependymal hemorrhage,SEH )n n又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种 富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶 质细胞组成的神经组织,因为生发基质对缺氧最质细胞组成的神经组织,因为生发基质对缺氧最 敏感,所以该处最易出现出血。生发基
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