[2017年整理]麻醉设备学讲义3-5
61页1、麻醉设备学温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟2018/7/171温州医学院麻醉设备学教研组第五节 麻醉通气系统n定义:又称回路、气路,是与病人相连接的联 合气路装置。n功能: 传输麻醉混合气体,进行正常的O2和 CO2交换。n特点:麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混 合气体浓度。Date2温州医学院麻醉设备学教研组麻醉呼吸回路的性能标准n主要标准:n预知吸入麻醉气体 浓度n预知吸入氧浓度n能有效地排尽CO2。n能控制和监测肺通 气量n次要标准n无过多麻醉气体浪费n易清洁和消毒n操作使用简便n无污染Date3温州医学院麻醉设备学教研组呼吸回路的发展过程n1850年,John Snow观察到呼出气中麻醉性气 体未发生变化。 n十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、 Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager 和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统 。n1924年,Ralph Waters的实验研究提出重复 吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的 丧失,节约麻醉药用量以及减少手术室污染 。Date4温州医学院麻醉设备学
2、教研组n五十年代,由于发现三氯乙烯与碱 石灰不相容,一度导致定量麻醉几 乎被废弃。n1978年Low and Ernst真正将定量 麻醉技术用于临床麻醉实践。现代 精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发 明为定量麻醉技术注入新的生命。Date5温州医学院麻醉设备学教研组通气系统种类n开放式回路n半开放式回路(Mapleson回路)n半紧闭式回路n紧闭式回路Date6温州医学院麻醉设备学教研组一、开放式回路n又称:无重复吸入系统(Non - rebreathing Systems)是指系统中所有呼出气体均被排出的一种 麻醉方法,它有以下三个特点:(1)吸入系 统与呼气系统隔离;(2)新鲜气流量略大于 或等于分钟通气量;(3)新鲜气中各气体浓 度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传 统上所称的开放麻醉,现在几乎不采用。Date7温州医学院麻醉设备学教研组Date8温州医学院麻醉设备学教研组二、半开放式回路n又称:Mapleson回路。(Semiopen System)n无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。n半开放式:气体流量等于或几倍地大于分钟通气 量。n具有呼气阻力小的优点,主要用于小儿。 Da
3、te9温州医学院麻醉设备学教研组Date10温州医学院麻醉设备学教研组Mapleson回路种类:根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管 及新鲜气体流入位置分为:Mapleson A Mapleson BMapleson C Mapleson DMapleson E Mapleson FA/D兼容回路 Mera F 回路Date11温州医学院麻醉设备学教研组(一)Mapleson A 系统nMagill回路n自主呼吸: CO2排除最优 ,新鲜气流量 70%每分钟 通气量。Date12温州医学院麻醉设备学教研组n控制呼吸:效率较低,新鲜气流量3倍每 分钟通气量。Date13温州医学院麻醉设备学教研组nLack回路n结构Date14温州医学院麻醉设备学教研组(二)Mapleson B 系统n结构n自主呼吸: VF2VEn控制呼吸: VF22.5VEDate15温州医学院麻醉设备学教研组(三)Mapleson C系统n结构n特点:无螺纹管的Mapleson B系统n自主呼吸: VF2VEn控制呼吸: VF22.5VEDate16温州医学院麻醉设备学教研组(四)Mapleson D 系统n结构n自主呼吸:
4、VF23VEn控制呼吸:效率最高, VFVEDate17温州医学院麻醉设备学教研组Mapleson D系统的改良: Bain 回路 结构:自主呼吸:V F1.52V E控制呼吸:V F70ml/kg.minDate18温州医学院麻醉设备学教研组(五)Mapleson E 系统n又称:T形管系统n结构:三支金属管,分别接麻 醉机新鲜气体,气管导管或面 罩,呼气管。n特点:无贮气囊和呼吸阀的 Mapleson D系统Date19温州医学院麻醉设备学教研组(六)Mapleson F 系统n又称:Jeckson-Ree系统n结构: Mapleson E 贮气囊n功能:近似Mapleson E Date20温州医学院麻醉设备学教研组(七)A/D兼容回路n结构:A、D系统的兼容整合n特点:适用自主呼吸和控制呼吸n种类:nBaraka 双T回路nHumphrey回路n单管同轴A/D兼容回路Date21温州医学院麻醉设备学教研组Baraka双T管系统控制呼吸F自主呼吸FDate22温州医学院麻醉设备学教研组Humphrey回路:A+E系统Date23温州医学院麻醉设备学教研组单管同轴A/D兼容回路特点
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