静脉给药常用溶媒的选择
30页1、静脉输注药物溶媒的选择 及注意的问题静脉输液的目的l维持水、电解质、酸碱平衡;l维持血压计微循环l供给营养物质l抗感染、解毒、利尿等治疗。静脉输注的优点l直接进入血液循环,无需透过屏障,快速起效;l准确控制药物的剂量;l无法经口服用药物的患者(丧失意识、不配合、恶心或呕吐)l不适合做成口服剂型的药物(胰岛素经过胃部时会被破坏);l维持每日体液需要、补足丢失的体液、提供营养需 要;l维持心血管系统的通路以进行药物治疗。静脉静脉输注的缺点l剂量准确,一旦输入无法撤回,很难中止药物产生的效应;l容易出现静脉炎及院内感染;l导致局部组织的损伤;l静脉注射的药物(耗材、配置过程、输注过程等)必须无菌 ;l会出项不相容现象;l会导入污染物(空气、微粒、其他污染物),增加危险;l静脉输主治疗的不良反应,最常见的是溢出浸润和静脉炎。理想的静脉输液l澄清透明:溶液中的药物彻底溶解,溶液中不能含有可见的颗粒物质;l无菌:溶液中不存在细菌和其他的微生物;lPH:人体血浆呈碱性, PH7.4,一般静脉输液不能与人体的正 常值相差太远(除治疗和抢救的特殊性以外)。l等渗:可以减少患者的不适感以及对红细胞的损伤。
2、低渗导致红细胞肿胀(水分进入),高渗导致红细胞皱缩(水分丢失)。静脉输液的渗透 压尽量接近等渗。(常用5%GS和0.9%NS)安全输液的概念一、正确的药液(药物)配伍;二、混合调配及输液器具的性质材料和卫生要求;三、程序化无菌操作;四、正确的输液穿刺途径、方法和留置时间;五、防止输液中微粒对人体危害。溶媒PH值10%葡糖糖注射液3.2 5.5生理盐盐水4.5 7.0葡糖糖氯氯化钠钠注射液3.5 5.5甲硝唑唑注射液5.07.0碳酸氢钠氢钠 注射液7.58.5复方氯氯化钠钠注射液4.57.5常用输液溶媒及其PH值只能用5%GS, 不能用0.9%NaCl做溶媒的药物l盐酸普罗帕酮 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常的作用l盐酸美西律 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常的作用l盐酸胺碘酮 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常的作用l欣康 酸碱配伍l去甲肾上腺素 酸碱配伍l盐酸异丙肾上腺素 酸碱配伍l盐酸多巴胺 酸碱配伍l西地兰 Na+可能增强西地兰Na+-K+-ATP酶的作用l硝普钠 增加血钠,不利于降压l双嘧达莫 不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射(说明书)只能用5%GS, 不能用0.9%NaCl
3、做溶媒的药物l盐酸溴己新 酸碱配伍l盐酸氨溴索 尽可能用糖,在PH6.3时时会发发生沉淀l氨茶碱 碱性较较大,人体不易耐受,用糖有中和作用l二羟羟丙茶碱 碱性较较大,人体不易耐受,用糖有中和作用l乙酰酰谷酰酰胺 营营养脑细脑细 胞增强对对葡萄糖的利用l胞二磷胆碱 营营养脑细脑细 胞增强对对葡萄糖的利用l盐盐酸甲氯氯芬酯酯 营营养脑细脑细 胞增强对对葡萄糖的利用l培氟沙星 cl-能使培氟沙星沉淀l美洛西林钠钠 常规剂规剂 量含Na+较较多,避免再增加Na+l阿洛西林钠钠 常规剂规剂 量含Na+较较多,避免再增加Na+l两性霉素B 产产生沉淀只能用0.9%NaCl , 不能用5%GS做溶媒的药物l阿莫西林-克拉维酸钾l氨苄西林l氨力农l速尿l布美他尼l泮托拉唑l盐酸酚妥拉明l硫酸特布他林l哌拉西林 替卡西林 替卡西林钠克拉维酸 阿莫西林l头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦头孢他啶 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 氨曲南亚胺培南l庆大霉素 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素El克林霉素 林可霉素 米诺环素 氯霉素l替考拉宁 阿昔洛韦 更昔洛韦 氟康唑可用复方乳酸钠溶液稀释者常用抗生素溶
4、媒的选择-青霉素青霉素水溶液的最适 PH范围6.0 6.8,偏 离这这一PH后,青霉素钠钠水解加速,杀杀菌效 能降低。在不同溶媒 内的含量变变化见见右表 :时间时间 ( h)5%葡萄 糖注射液10%葡萄 糖注射液0.9%氯氯化 钠钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98青霉素的最佳溶媒:0.9%的氯化钠注射液常用抗生素溶媒的选择-头孢菌素l头孢菌素类抗生素最合适的PH为4.0 8.0 ,略偏酸;l研究表明:头孢唑头孢唑 林与5%葡萄糖和0.9% 氯氯化钠钠配伍,48h含量变变化不大,PH均在稳稳 定范围围;l头孢头孢 曲松以0.9%氯氯化钠为钠为 好,24h效价为为 99%。常用抗生素溶媒的选择-红霉素l红霉素水溶液的最稳定PH范围6.0 8.0,l P H 8.0是,即迅速降效。溶媒PH残存效价加药前加药后0h2h4h5%GS4.04.610069.9248.83 0.9%NS 6.56.610099.5999.08v红霉素在酸性条件下水解严重,不适宜选用葡萄糖 液,应选用氯化钠注射液。静脉输液时的最高浓
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