郑宝群消化与营养2--肝胆胰超声诊检查
31页1、肝胆胰超声检查汕头大学医学院第一附属医院 郑宝群General Introduction 一般介绍Ultrasonic Examination超声检查:指运用超声波原理、使用超声显像仪探测人体内组织器官的形态结构、功能 状况及其病变的一种非创伤性检查方法。General Introduction 一般介绍General Introduction 一般介绍Contrasting with different kinds of imaging techniquesadvantage1、无创伤性、无危害2、可重复查检3、费用低 4、岔辨力高,5、可直接显示脏器或肿块内血流 情况 6、设备简小、操作简便。disadvantage易受气体干扰,对高度肥胖、大量腹水、腹部胀 气的患者肝胆胰显示较差肝胆胰超声检查的类型1.B mode(Brightness mode)简称B超亦称二维超声显像以示波器中不同辉度(亮度)的光点表示界 反射回声信号强弱,按回声信号的强弱分为 强回声、中回声、等回声、低回声及无回声 四种类型。肝胆胰超声检查的类型1.B mode(Brightness mode)简称B超亦称
2、二维超声显像B型法可显示脏器的二维切面图像称声像 图。成像速度达24帧/秒时称实时显像。肝胆胰超声检查的类型1.B mode(Brightness mode)简称B超亦称二维超声显像液性无回声暗区-超声波液体中传播 时由于没有反射因而在图像上呈现无回 声暗区。 超声检查的类型2.Color Doppler Flow Imaging(CDFI )彩色多普勒血流显像:应用多普勒原理,对多普勒信号进行实时彩 色编码,显示心脏血管内的血流,叠加在B 型二维显像上。红色:血流方向面向探头。蓝色血流方向背 向探头。可直观显示心脏、血管正常血流及异常湍流肝胆胰超声检查前准备需要空腹:肝胆胰超声检查要求:了解肝胆胰超声正常表现了解典型疾病超声表现 脂肪肝,肝硬化,肝肿瘤,胰腺癌,胆 系结石,胆囊炎及梗阻性黄疸等Liverpreparation空腹、禁食、禁饮8小时。Normal sonograms肝左叶:前后径6cm 上下5cm肝右叶:右肋缘下最大肋下最大斜径13cm门静脉pv内径1.4cm脾静脉sv内径0.8cmfatty liver 超声诊断:1、肝增大。2、实质回声均匀、细密增 强。3、后方回声
3、衰减。4、肝血管不清 晰。hepatic cirrhosis超声诊断:(1)、早期肝增大,晚期肝萎缩。包膜凹凸 不平,边缘纯。(2)、肝实质回声增强,不 均匀,呈斑点状或网状。(3)、门脉高压征 :门静脉扩张,脾静脉扩张,肠系膜上静 脉扩张,脾肿大,脐静脉开放,腹水(4)、 肝静脉细窄。(5)、胆囊壁水肿。(6) 、肝尾状叶或及代偿性肥大。Liver abscess病理及临床:细菌性,阿米巴性。单发,多发 。超声诊断:1、肝实质内一个/数个异常无回声 区/低回声区,内可有散在光点。2、类圆形、 椭圆形或不规则形。3、壁厚、粗糙。4、后方 回声可增强。5、肝局部肿大,隆起。阿米巴脓肿特点:单发、壁薄、脓腔大、透声 性好、多位于右肝膈顶部。穿刺抽出液呈巧克 力色。Liver cyst 肝囊肿病理及临床:老年退行性变,无症状。超声诊断:1、肝实质内一个/多个圆形 无回声区,2、壁薄、光滑、界限清,3 、后方回声增强。hepatic carcinoma原发性:结节型、巨块型、弥漫型hepatic carcinomaPrimary 超声诊断:(1)、直接征象:肝实质内一个/多 个异常回声肿块(低
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