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骨伤科肘劳-足跟痛

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  • 卖家[上传人]:油条
  • 文档编号:48565467
  • 上传时间:2018-07-17
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    • 1、第五节 肘劳一、概述 定义:肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病 。现代医学认为多因前臂旋转用力不当而引起肱骨 外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损,是常见的慢性损 伤。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长 期受震荡的劳动者,如网球运动员、打字员、木 工、钳工、矿工等。中医学认为,劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘 部经络,使气血阻滞不畅;长期从事旋前、伸腕 等剧烈活动,使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致 肘部经气不通,不通则痛。 二、临床表现起病缓慢,肘关节外侧逐渐出现疼痛,握物无 力,用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼 痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。经络辨证:肘关节外上方阳明经筋肘关节内下方太阳经筋肘关节外部少阳经筋 三、治疗方法(一)基本治疗治则:疏筋活血、通络止痛。以肘部关节局部手阳明经腧穴为主。针灸并用,泻法。处方:曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴 方义:加减:下臂旋前受限者:下廉;下臂旋后受限者 :尺泽;肘内侧疼痛:少海;肘尖疼痛:天井。操作:可同时施灸,也可在痛点拔一小火罐。 三、治疗方法(二)其他疗法1、火针:阿是穴2、刺络拔罐:局部3、耳针:相应部位敏感点、神门、皮质下、

      2、肾上腺 4、电针:密波或疏密波5、穴位注射:阿是穴药物:强的松25 毫克加1%普鲁卡因注射液2毫升 临床需注意的几个问题此病易反复发作。水针疗法较常应用。治疗期间,应注意休息,减少患部的活 动,以利于炎症的早日吸收。第六节 腱鞘囊肿一、概述定义:筋膜部位发生的囊性肿物。好发部位:以腕关节多见,也可发生于手掌指关 节和足趾的背面、腘窝等处。现代医学认为与外伤、劳损有关。若腱鞘、关节 囊受损,引起局部炎性肿胀,腱鞘和关节囊积液 、变薄、扩张而成。中医学认为本病多由劳作伤筋、经气阻滞、血行 不畅、瘀血内停或遭受外伤,经脉受损,气血凝 滞而逐渐形成。 二、临床表现腕关节、手指背侧或掌面、足及趾的背面、腘窝 出现圆形肿块,突出体表,大小不一,小如黄豆 ,大如核桃,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘 连,推之能活动,触之有囊性感或较硬,压之稍 有酸痛感。三、治疗方法(一)基本治疗治则:行气活血、化瘀散结。以局部取穴为主。以针刺为主,泻法。处方:囊肿局部(阿是穴) 方义:加减:上、下肢酸痛无力者可按酸痛部位循经选取相应腧 穴,以活血通络、疏筋止痛。 操作:用毫针在囊肿四周呈45度角分别向囊底刺入,穿透

      3、囊壁,留针10分钟;再用三棱针在囊肿高点处进针,直刺 穿透囊壁,然后将针上提,向四周斜刺,穿透囊壁。出针 时摇大针孔,用手指由轻而重挤压囊肿片刻,将囊液尽可 能全部挤出,最后用消毒纱布加压敷盖。如果囊肿复发可 再行针刺。三、治疗方法(二)其他疗法1、火针:2、温针:临床需注意的几个问题针灸治疗腱鞘囊肿有良效,可作为首选方法。 一般多主张刺入囊内,排出积液。注意防止感染。治疗期间和治愈后1个月内,应注意休息,避 免过劳,尽量减少劳损筋膜间的摩擦,否则影 响疗效,引起复发。第七节 外伤性截瘫一、概述定义:指由外伤而致的脊髓横断性病变。临床多见于胸椎、腰椎压缩性骨折、粉碎性骨 折或合并脱位后脊髓受损。经络辨证:肾经贯脊属肾,督脉贯脊入络脑, 二脉与脊髓和脑的关系极为密切。 病因病机:脊髓受损则阻遏肾、督二脉,气血 运行不畅,筋骨失养,必致肢体瘫痪失用。 二、临床表现根据脊髓损伤部位的不同,出现损伤水平面以下的瘫 痪。胸段损伤可引起双下肢痉挛性瘫痪;腰段以下损 伤可出现下肢弛缓性瘫痪。同时伴有损伤水平面以下 各种感觉缺失以及尿潴留或尿失禁,大便秘结或失禁 ,患肢皮肤干燥、脱屑,汗腺分泌功能异常

      4、等。辨证分型:经脉瘀阻:损伤肢体肌肉松驰,痿废不用,麻木不仁,二便不通,舌苔黄腻,脉弦细涩。肝肾亏虚:损伤肢体肌肉萎缩,拘挛僵硬,麻木不仁,头晕耳鸣,腰膝酸软,二便失禁,舌红少苔,脉细弦三、治疗方法(一)基本治疗治则:疏通督脉、调和气血。以督脉和下肢三阳经腧穴为主。以针刺为主,平补平泻。处方:损伤脊柱上、下12个棘突的督脉穴及夹 脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、三 阴交 方义:外伤性截瘫多系督脉受损,督脉“并于脊 里”,取损伤脊柱上、下 12个棘突的督脉穴及 夹脊穴可激发受损部位的经气,调和气血,可促 进神经机能恢复。 三、治疗方法加减:经脉瘀阻:合谷、太冲、膈俞;肝肾亏虚 :肝俞、肾俞、关元;上肢瘫痪:肩髎、曲池、 手三里、合谷、外关;下肢瘫痪:秩边、风市、 丰隆、太冲;大便失禁:长强、大肠俞;小便失 禁:中极、关元、肾俞、膀胱俞;小便不通:气 海、关元、阴陵泉。操作:督脉穴用28号、2寸毫针,向上斜刺1.5寸 左右,如进针有阻力突然消失的感觉或出现触电 样感向二阴及下肢放射,当终止进针,以免造成 脊髓新的损伤;夹脊穴可刺向椎间孔,使针感向 脊柱两侧或相应肢体放射,或相应部位

      5、的体腔出 现紧束感。 三、治疗方法(二)其他治疗1、皮肤针:2、芒针:3、电针:断续波4、头针:顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线 5、穴位注射:损伤椎体上下两旁的夹脊穴、肾俞、次髎、髀关、血海、足三里、三阴交、腰俞药物:维生素类、中药类(益气养血滋阴)临床需注意的几个问题本病目前尚无满意的治疗方法,针灸对其中部分 病例有一定的疗效。自主锻炼和被动锻炼是配合针灸治疗、早日康复 不可缺少的环节。由于截瘫患者膀胱内总有残存余尿,或经常反复 导尿,还应注意避免发生泌尿系感染。 加强护理,防止褥疮。 第八节 足跟痛一、概述定义:急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。损伤原因较多,可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜 挫伤,或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附 着处的牵拉伤。中医认为,该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和 、筋脉失养为先决条件,复因风、寒、湿邪侵袭 及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。 二、临床表现患者多在中年以上,有急性或慢性足跟部损伤 史。站立或走路进足跟及足底疼痛,不敢着地 。疼痛可向前扩散到前脚掌,运动或行走后疼 痛加重,休息减轻 。检查时可见足底部微肿,压痛明显。并可根据 压痛点确定病变部位:跖腱膜炎和跟骨骨刺压 痛点在跟骨结节前方;脂肪垫损伤与跟骨下滑 囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。 三、治疗方法(一)基本治疗治则:疏经通络、化瘀止痛。以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主。针灸并用,泻法或平补平泻。处方:太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴 方义:加减:痛及小腿:承山、阳陵泉;气虚:脾俞、 足三里;血瘀:膈俞、太冲;肝肾不足:肝俞、 肾俞、复溜。操作: 三、治疗方法(二)其他疗法1、耳针:足跟、肾、神门、皮质下 2、头针:顶颞后斜线上1/5、顶旁1线 3、电针:太溪、仆参 4、穴位注射:阿是穴药物:醋酸强的松龙15毫克加1%普鲁卡因溶液5毫升 5、激光照射:

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