邮政医疗参保政策宣讲康向阳
97页1、浅析医疗保险江西省汇思人力资源有限公司康 向 阳Date1医疗保险的概念国外医疗保险的产生与类型中国的医疗保险模式江西省医疗保险政策江西省邮政公司劳务工医保参保方 案(草案)目 录 Date2一、医疗保险的概念医疗保险是根据立法规定,通过强制 性社会保险原则,由国家、单位(雇主) 和个人共同缴纳保险费,把具有不同医疗 需求群体的资金集中起来,进行再分配, 即集资建立起来的医疗保险基金,当个人 因疾病接受医疗服务时,由社会医疗保险 机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保 险制度。Date3二、医疗保险的特征强制性公益性普遍性不可预测性福利性经济性特征Date4三、医疗保险的作用保证劳动者身心健康,促进社会生产力的发展。有利于推动我国卫生事业的改革与发展有利于保证居民公平的获得医疗服务医疗保险同其他 社会保险一样, 除具有保障、稳 定、恢复、风险 分担、收入再分 配以及调节经济 等作用外,还有 其特殊功能与作 用。Date51、 医疗社会保险的筹资原则 以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余 2 、医疗社会保险的筹资来源 雇员、雇主、政府财政 3、 医疗社会保险的筹资方式 单位按工资总额的百
2、分比缴纳 个人按工资收入的百分比缴纳 政府财政补贴四、医疗社会保险的筹资机制Date6五、医疗社会保险的给付项目1、医疗服务 2、牙科保健 3、精神卫生 4、预防保健 5、药 品(处方药RX、非处方药 OTC)甲、乙类药品,甲类是全报,乙类先自付10%在按医院的等级划分比例报销Date7六、医疗社会保险的支付方式1、支付的流程图雇主消费者医保机构医疗服务 提供者保费保费服务 自付费费用支付Date8疾病医疗保险起源于19 世纪80年代的俾斯麦执 政时期的德国,是现代 社会保障体系中最早出 现的保险制度之一。 国外医疗保险的发展历程Date9医疗保险制度的创立 医疗保险是现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一,源于19世纪80年代埤 斯麦执政的德国。1883年批准国家建立健康保险计划1884年批准了工伤保险计划1889年批准了退休金保险计划标志:颁布劳工疾病保险法这是国家或政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。明确规定:某些行业中工资少于限额的工人应强制加入疾病保险基金会;基金会强制征收工人和雇工应缴纳的基金。雇员缴纳1/31/2,雇主缴纳其余部分。在这个基础上,政府再就实际情况对
3、整个项目进行补贴。Date10德国“首创”医疗保险制度的特点 率先通过权力、立法将保险的原则方法运用到医疗等社 会生活领域; 健康、工伤、退休等三项保险计划都体现劳动者共同平 等地承担风险的原则;也体现了先纳税后受益。劳动与 福利待遇结合的原则; 不同于私人商业保险,其保险计划都是强制性的。 法令的颁布标志着医疗保险作为一种强制性的社会保险 制的开始。Date11国外医疗保险制度发展模式根据各国医疗服务提供方式和医疗保险费用渠道等因素,国外医疗 保险制度主要有以下几种模式。1社会保险模式 (德国)德国是现代社会保障制度的起源地,是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。 1883年德国首次通过了国家疾病义务保险法,随后又制定了工业事故保险、老年人 和长期残疾保险和失业保险等,至今已经有了比较完善的社会医疗保险模式。其特 点是:社会健康保险体系与商业健康保险体系共存,医疗保险基金社会统筹、互助 共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。西欧和南欧的许多国家都长期坚持 这种强制(义务)性的医疗保险。目前,世界上有上百个国家采取这种模式,如德国、 荷兰、哥斯达黎加等,它为保障绝大多数居民享有健康
4、的权利起到了重要作用。 在德国,几乎人人参加义务医疗保险。保险金的征收是按收入的一定比例由职工和 雇主各支付一半,保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关,体现了高 收入者向低收入者的投入,无论收入多少都能得到治疗,体现了社会的公平性。参 保人的配偶和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家 一起筹集保险金,体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。在保险金的使用上, 是由发病率低向发病率高的地区转移。低收入或失业者享受国家预算出资的福利性 保险,如18岁以下无收入者以及家庭收入低于一定数额的,可免交某些项目的自付 费用。 德国的这种社会医疗保险制度优点在于,调动了社会各方财力,保证了 高质量的医疗服务,为不同人群提供了更多选择,医生费用上涨的趋势得到了抑制 ,达到了社会收入再分配。但由于规章制度不完善以及传统习惯势力的影响,其在 控制总费用方面的效果不太理想。 Date122社会医疗保险制度模式(英国)英国是实行国民健康保险制度(NHS)的创始国,是世界上第一个实行 全民医疗的国家。与德国的医疗保险模式相比,英国模式突出强调 了中央政府的集权管理,是政府集权管理
《邮政医疗参保政策宣讲康向阳》由会员油条分享,可在线阅读,更多相关《邮政医疗参保政策宣讲康向阳》请在金锄头文库上搜索。
最新学校新冠肺炎疫情突发事件应急处置办法和流程
最新疫情防控期间学校用餐与食堂管理规定和师生一日流程图
最新Xx省xx区返学师生员工健康登记表
诊所简介
高中英语-第二单元-《the-United-Kingdom》课件-新必修5
新版新目标英语七年级下unit4--Don't-eat-in-class课件
新版PEP六年级英语unit6-how-do-you-feel-A-Let's-talk
安徽专版2018秋八年级英语上册Unit5Doyouwanttowatchagameshow第6课时习题课件新人教目标版
酸的和甜的教学课件.doc
Lesson-1-Where-do-we-go-from-here概要
Docker技术与实践
七年级英语下册-Unit-9-What-does-he-look-like(第3课时)(Grammar-Focus-3d)同步语法精讲精练课件-(新版
《I'm-going-to-do-the-high-jump》PPT课件3
高二英语外研版-必修5-Module-2-A-Job-Worth-Doing-Reading课件
英语片段教学-I-can-do-it
Adobe公司简介
安徽专版2018秋八年级英语上册Unit5Doyouwanttowatchagameshow第2课时习题课件新人教目标版
第二单元全课件Unit2-What-time-do-you-go-to-school-全课件
第18课-Windows的磁盘管理与安全
第12章--Windows-Server-2008路由及远程访问
2023-06-08 30页
2023-06-08 24页
2023-06-08 8页
2023-06-08 41页
2023-06-08 38页
2023-06-08 37页
2023-05-12 40页
2023-05-12 33页
2023-05-08 8页
2023-04-13 74页