电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

肾脏肿瘤外科应用NXPowerLite

148页
  • 卖家[上传人]:油条
  • 文档编号:48552305
  • 上传时间:2018-07-17
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:942KB
  • / 148 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、LOGO肾脏疾病营养 治 疗*1LOGO肾脏肾脏生理生理功能功能 合成、分泌人体所需合成、分泌人体所需 的激素的激素调节水、电解质和酸调节水、电解质和酸 碱平衡碱平衡排泄代谢废物排泄代谢废物肾脏疾病营养治疗Date2LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能当肾脏出现疾 患时,排泄功 能受影响,各 种代谢废物及 毒物就会在体 内聚积,从而 引起各种临床 症状。排泄功能Date3LOGO肾脏疾病营养治疗a a、 调节水分平衡。调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和 肾小管的重吸收功能,调节机体的水分平衡。 当 肾功能紊乱时,就会出现尿多、尿少及水肿等症状 。 b b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾 小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能, 维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊 乱时,就会出现各种代谢紊乱,酸碱紊乱等各种临 床症状。肾脏的生理功能 调节功能Date4LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能分泌促红细胞生成素分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使 骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢 性肾炎时,因肾组织广泛变形坏死,

      2、促红细胞生 成素的生成减少,于是就会发生肾性贫血。内分泌功能Date5LOGO肾脏疾病营养治疗活化维生素活化维生素D D维生素D的作用是调节 钙磷代谢,它能促进肠内钙和磷的吸收,使血 钙和血磷的浓度增加,有利于钙和磷在骨内沉 积,从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D 本身并无生物活性,它必须在体内通过肝脏和 肾脏的活化作用,才能发挥其生理作用。长期 肾脏疾患的病人,由于肾实质的损坏,活化维 生素D的作用减弱,骨组织不能充分钙化,就会 形成肾性骨病。肾脏的生理功能 内分泌功能Date6LOGO肾脏疾病营养治疗分泌肾素分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时,肾脏就会 分泌一种能使血管收缩,从而使血压升高的物质- -肾素。机体通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统“ 的调节作用,使血容量增加,血压升高。在某些 肾脏疾病(如肾动脉硬化),由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少,致使肾素的分泌量 增多,就会引起肾性高血压。肾脏的生理功能内分泌功能Date7LOGO水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症氮质血症 血清白蛋白 水平下降糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱

      3、维生素缺乏 和相对不足蛋白质糖、脂肪和其他水、电解质肾脏疾病营养治疗代谢紊乱Date8LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏病营养治疗原则 掌握总能量和总蛋白摄入量 调节膳食中电解质和无机盐含量 水分的控制 掌握膳食的成酸性及成碱性Date9LOGO成酸性及成碱性v成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉v成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉Date10LOGO肾炎营养治疗12肾功能衰竭营养治疗3肾脏疾病营养治疗肾病综合征营养治疗Date11LOGO肾脏疾病营养治疗急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发 于溶血性链球菌感染后产生免疫反应,形成抗原抗 体复合物沉积在肾小球致病变,造成肾小球炎症和 损伤。可发生任何年龄,以儿童多见。以少尿、血 尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现 。肾炎营养治疗一、急性肾小球肾炎Date12LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球,因肾小球的炎症病变导 致基底

      4、膜上唾液蛋白成分降低,基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的 逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄,断裂又加重 蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血 尿、蛋白尿持续时间较长,会造成患者营养不良, 低蛋白血症和贫血,血浆渗透压降低导致水肿。(一)营养代谢特点Date13LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗肾小球病变,滤过膜 受损,导致肾小球滤过率 明显下降,而肾小管功能 基本正常,导致钠、水潴 留,表现为浮肿、少尿、 高血压及循环淤血。严重 时可致右心衰竭及高血压 ,脑水肿。药物治疗主要 为对症治疗和卧床休息, 使用适当的饮食营养治疗 很重要。(一)营养代谢特点Date14LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则1.轻症病例 临床特征:尿中仅有少量蛋白质及血细胞,偶有浮肿或高血压每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d饮食治疗:Date15LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗常见食物的蛋白质含量食物名称重量含量食物名称重量含量 大米 100克 7克鸡脯肉50克 10克 麦淀粉 100克 1克鱼 50克 7克 牛奶 250克 7

      5、克虾 50克 9克 鸡蛋 60克 7克豆腐 50克 4克 瘦猪肉 50克 10克 甲鱼 50克 9克 鸽子 50克 8克黄鳝 50克 9克Date16LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗限盐和钠限制种类 摄入量及要求低盐饮食 200 mg/l00g蔬菜,饮食钠300mg。Date21LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗二、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,是各种病因致慢性肾小球病变为 主疾病,1520从急性转变而至,多数病因不明 。 起病隐匿,青中年多见典型症状:血尿、蛋白尿、水肿、高血压,重者高 血压、肾功能损害营养治疗主要减轻水肿,防止蛋白质分解,减轻肾 脏负担,增强抵抗力临 床 特 点Date22LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(一)营养代谢特点肾小球滤过功能损害,血肌酐和尿素 , 内生肌酐清除率 ,体液、钾、钠、磷潴留,有 机酸潴留致代谢性酸中毒。因肾正常活化促红 细胞生成素和VD受损,肾缺血促红素 ;食欲不 好,铁、叶酸和蛋白摄入不足等都导致肾性贫 血。长期蛋白尿血白蛋白过多丢失,低蛋白血 症。食欲 ,胃肠消化和吸收 ,也可致营养不 良性低蛋白血症。Date23LOGO肾脏疾

      6、病营养治疗肾炎营养治疗(一)营养代谢特点低蛋白血症致血胶渗压 ,有效循环血量不足,液 体潴留组织间隙致水肿。肾缺血肾素分泌 致继发性 醛固酮 ,醛固酮 肾小管对水、钠吸收,水钠潴留致 水肿和高血压。 慢肾致蛋白和AA丢失和长期摄入不足,肾血流量 和肾小球滤过率 ,如及时补充蛋白质和AA,肾血流 量和肾小球滤过率会在短时间内 2028。食入后 2h出现,可延续约lh。Date24LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗根据肾功能损害程度确定蛋白质摄入量 选用优质蛋白,EAA量 采取低钠饮食,便于利尿消肿 适补铁和锌,纠正贫血(二)营养治疗原则Date25LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则(1)能量 能量来源以碳水化合物和脂肪为主,供给 量为20002200 kcal;也可3035 kcal/(kgd)(2)蛋白质 摄入蛋白数量据肾功损害程度而定,1000ml/d,不限钾;尿量60%脂肪 供热比800mg/d钠 35 kcal/kg,总能量(以60kg体重)应 为22002500 kcal。氮热比应达1g:300450 kcal。能量来源为脂肪和糖类,供热比为1:1。其 中

      7、, S:M:P为1:1:1。 矿物质、水及维生素原则上与ARF基本相同。Date48LOGO(2)低蛋白饮食加EAA疗法:该方法是在低蛋白饮食(1530 g/d)及充足 能量,3545 kcal/(kgd)基础上,加EAA 制剂。EAA制剂用量相当于正常人EAA 需要 量l3倍。Date49LOGO优 点:1.纠正CRF EAA/NEAA比例失衡。因血浆EAA浓度 降低,大多数NEAA浓度正常或上升,EAA/NEAA 比值减小。此时,若输入普通AA制剂,非但不能 纠正上述改变,反而可能使NEAA进一步升高。若 输入EAA制剂,可满足机体对EAA的需要;Date50LOGO2.肾衰输入L-EAA及供给充足能量后,血尿素氮 、钾和磷降低,达到减轻肾损害并改善病人营 养状况的最终目的。Date51LOGO高生物价值低蛋白饮食疗法,有助于减轻肾小球 滤过负担,但无法阻止因EAA不足引起的蛋白 的持续分解,不能纠正负氮平衡,难以改善患 者营养不良状况。 EAA制剂以口服为主,其制 剂包括片剂和冲剂。不能口服者,由静滴(15滴 min)给予。Date52LOGO用此法时,应特别注意纠正脱水、低血容

      8、 量、代谢性酸中毒、低钾和低钠血症等。 同时,应配合使用B族维生素、维生素C 等,并注意补充微量元素。Date53LOGO(3)-酮酸疗法v在体内转氨酶的催化作用下,-酮酸与氮结合 形成EAA。这一过程利用BUN,从而使BUN降 低。 v-酮酸提高血浆钙水平,降低血浆磷 v-酮酸比EAA更有效延缓CRF进展Date54LOGO优 点(1) -酮酸本身不含氮,故不会造成氮潴留,进而 有延缓病程发展的可能。 (2) -酮酸可与氨生成EAA,增加尿素氮的再利 用,为合成组织蛋白提供原料。(3) -酮酸制剂含钙盐,有助于纠正钙磷代谢紊 乱。 (4)可与透析疗法相结合。已发现对血透病人加- 酮酸制剂,可减少透析次数,并减轻症状,延缓 病程。(5)对食品EAA含量选择范围,较麦淀粉饮食为宽 ,故易于为病人接受。特别是在长期治疗的情况 下,更是如此。 Date55LOGO-酮酸疗法应在低蛋白饮食(1530g/d)基础上 进行。胰岛素为调节-KA代谢的主要激素。应 用-KA时,应有充足的葡萄糖及胰岛素供给。 能量应达3545 kcal/(kgd)。目前-酮酸制剂为肾灵或者开同(Ketosteril)。

      9、Date56LOGO腹膜透析病人的营养代谢变化v蛋白质的流失:每天从腹透液中丢失氨基酸69克, 多肽和结合氨基酸2.54克。v水溶性维生素的流失Date57LOGO腹膜透析病人的营养代谢变化v碳水化合物的补充:每日从腹透液中补充300-500千卡的糖 份,应从摄入的总热能中减去。v电解质和酸碱度:可通过腹透液得到调节,但高血磷、高 血钠尚难完全纠正,膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。Date58LOGO推荐的腹透病人的营养素摄入量v能量:3035千卡/公斤体重 v蛋白质:1.21.5克/公斤体重,其中50%为优 质蛋白 v脂肪:占总能量2530% v碳水化合物:60%左右 v食物纤维:2025克Date59LOGO应该多摄取的食物:1、优质高蛋白食物2、高钾食物腹膜透析可能清除过多的钾离子 如果血液中的钾离子减少,会导致食欲下降、恶心 呕吐等 含钾丰富的食物:豆类、蔬菜、水果如赤豆、蚕豆 、扁豆、黄豆、杏干、冬菇、竹笋、紫菜、香蕉Date60LOGO腹膜透析无法将下列的物质自血液中完 全清除:磷、钠1、高磷食物:瘦肉、蛋类、鱼类、干酪、蛤蜊、动物肝、肾、鱼子、干豆类、花生、坚果、海带、芝麻酱2、高钠食物腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除 :磷、钠,应该要限制的食物Date61LOGO腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除:磷、钠v必须限制磷的摄取,宜1200毫克/天v服用磷的结合剂Date62LOGOv对于少尿和无尿的腹透患者,食盐摄入量应限 制在34g/d。v腹透液中含有葡萄糖,Date63LOGO血液透析病人营养推荐v能量:35-40Kcal/Kg

      《肾脏肿瘤外科应用NXPowerLite》由会员油条分享,可在线阅读,更多相关《肾脏肿瘤外科应用NXPowerLite》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.