肾脏肿瘤外科应用NXPowerLite
148页1、LOGO肾脏疾病营养 治 疗*1LOGO肾脏肾脏生理生理功能功能 合成、分泌人体所需合成、分泌人体所需 的激素的激素调节水、电解质和酸调节水、电解质和酸 碱平衡碱平衡排泄代谢废物排泄代谢废物肾脏疾病营养治疗Date2LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能当肾脏出现疾 患时,排泄功 能受影响,各 种代谢废物及 毒物就会在体 内聚积,从而 引起各种临床 症状。排泄功能Date3LOGO肾脏疾病营养治疗a a、 调节水分平衡。调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和 肾小管的重吸收功能,调节机体的水分平衡。 当 肾功能紊乱时,就会出现尿多、尿少及水肿等症状 。 b b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾 小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能, 维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊 乱时,就会出现各种代谢紊乱,酸碱紊乱等各种临 床症状。肾脏的生理功能 调节功能Date4LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏的生理功能分泌促红细胞生成素分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使 骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢 性肾炎时,因肾组织广泛变形坏死,
2、促红细胞生 成素的生成减少,于是就会发生肾性贫血。内分泌功能Date5LOGO肾脏疾病营养治疗活化维生素活化维生素D D维生素D的作用是调节 钙磷代谢,它能促进肠内钙和磷的吸收,使血 钙和血磷的浓度增加,有利于钙和磷在骨内沉 积,从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D 本身并无生物活性,它必须在体内通过肝脏和 肾脏的活化作用,才能发挥其生理作用。长期 肾脏疾患的病人,由于肾实质的损坏,活化维 生素D的作用减弱,骨组织不能充分钙化,就会 形成肾性骨病。肾脏的生理功能 内分泌功能Date6LOGO肾脏疾病营养治疗分泌肾素分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时,肾脏就会 分泌一种能使血管收缩,从而使血压升高的物质- -肾素。机体通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统“ 的调节作用,使血容量增加,血压升高。在某些 肾脏疾病(如肾动脉硬化),由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少,致使肾素的分泌量 增多,就会引起肾性高血压。肾脏的生理功能内分泌功能Date7LOGO水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症氮质血症 血清白蛋白 水平下降糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱
3、维生素缺乏 和相对不足蛋白质糖、脂肪和其他水、电解质肾脏疾病营养治疗代谢紊乱Date8LOGO肾脏疾病营养治疗肾脏病营养治疗原则 掌握总能量和总蛋白摄入量 调节膳食中电解质和无机盐含量 水分的控制 掌握膳食的成酸性及成碱性Date9LOGO成酸性及成碱性v成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉v成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉Date10LOGO肾炎营养治疗12肾功能衰竭营养治疗3肾脏疾病营养治疗肾病综合征营养治疗Date11LOGO肾脏疾病营养治疗急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发 于溶血性链球菌感染后产生免疫反应,形成抗原抗 体复合物沉积在肾小球致病变,造成肾小球炎症和 损伤。可发生任何年龄,以儿童多见。以少尿、血 尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现 。肾炎营养治疗一、急性肾小球肾炎Date12LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球,因肾小球的炎症病变导 致基底
4、膜上唾液蛋白成分降低,基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的 逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄,断裂又加重 蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血 尿、蛋白尿持续时间较长,会造成患者营养不良, 低蛋白血症和贫血,血浆渗透压降低导致水肿。(一)营养代谢特点Date13LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗肾小球病变,滤过膜 受损,导致肾小球滤过率 明显下降,而肾小管功能 基本正常,导致钠、水潴 留,表现为浮肿、少尿、 高血压及循环淤血。严重 时可致右心衰竭及高血压 ,脑水肿。药物治疗主要 为对症治疗和卧床休息, 使用适当的饮食营养治疗 很重要。(一)营养代谢特点Date14LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则1.轻症病例 临床特征:尿中仅有少量蛋白质及血细胞,偶有浮肿或高血压每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d饮食治疗:Date15LOGO肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗常见食物的蛋白质含量食物名称重量含量食物名称重量含量 大米 100克 7克鸡脯肉50克 10克 麦淀粉 100克 1克鱼 50克 7克 牛奶 250克 7
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