产褥感染医学课件
26页1、发生在急诊室的n病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2 天,一直血性恶露,前来就诊。n查体: T38.9, Bp14080mmHg,P108次/分, 双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。n妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合 ,子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛 。问题:n可能的诊断是什么?n造成的原因可能是什 么?n应与哪些疾病进行鉴 别?n应如何治疗?n将怎样避免?产产 褥褥 感感 染染Puerperal infectionn定义 (definition) n病因 (etiology)n临床表现 (Clinical manifestation)n诊断 (diagnosis)n鉴别诊断(different diagnosis)n处理(management)n预防 (prevention)产 褥 感 染 (Puerperal infection)(Puerperal infection)一、定义一、定义 ( (definition)definition)n产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到 病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。 发病率为1%7.2%。n产
2、褥病率(puerperal morbidity):分娩 24小时以后的10日内口表每日测量4次,体 温有2次达到或超过38n产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包 括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸 道感染,泌尿系感染 第一课件网 二、病因二、病因 ( (etiology)etiology)n诱因:1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用 ,增加病原体侵入生殖道的机会2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手 术操作、产程延长、产后出血过多等。n病原体种类:以厌氧菌为主需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌致 病 菌需氧性链球菌:-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染,体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. 溶血性链球菌溶血性链球菌致 病 菌大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大 肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可 引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道, 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病
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