乳腺癌根治术后放疗
43页1、乳腺癌术后放疗(二)乳腺癌(改良)根治术后放疗宋锐v乳腺癌的保乳术 v乳腺癌的根治术及改良根治 术v保乳术是指完整切除肿块块及腋淋巴结清扫。 v乳腺癌根治手术是指整个乳房,胸大肌,胸小肌 、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。 v改良术由两种,一种是保留胸大肌,切除胸小肌 ,一种是指保留胸大小肌,前者淋巴结清除范围 与根治术相仿,后者不能清除腋上组淋巴结。保乳术的相对指征: 1.肿瘤3.0cm 2.腋窝淋巴结未见肿大 3.单个及非多中心或病灶 4.大乳房 5.年青v乳腺根治术后放疗黄色:Tis(原位癌 )绿色:T1(肿瘤最大 直径 20mm)蓝色:T2(肿瘤最大 直径20mm,但 50mm)紫色:T3(肿瘤最大 直径50mm)红色:T4(肿瘤无论 大小,直接侵犯胸壁 和/或皮肤)黑色:已远处转移T1:肿瘤最大直径20mm Tlmi:肿瘤最大直径1mm Tla:肿瘤最大直径1 mm,但5 mm Tlb:肿瘤最大直径5mm,但10mm Tlc:肿瘤最大直径10mm,但20mm N0:无区域淋巴结转移T2:肿瘤最大直径20mm,但50mm N1:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,可活动 pN1;13个
2、腋窝淋巴结转移,转移灶2.0 mmT3:肿瘤最大直径50mm N2a:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他 组织固定 pN2:49个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴 结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶2.0 mmT4:不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或 皮肤结节) N2:同侧腋窝淋巴结转移,临床表现为固定或相互融 合;或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床 上发现有同侧内乳淋巴结转移 pN2:49个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴 结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶2.0 mm pN2b:临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无 转移任何T N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移 ;或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转 移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋 巴结转移 N3a:同侧锁骨下淋巴结转移 N3b:同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移 N3c:同侧锁骨上淋巴结转移 pN3:10个腋窝淋巴结转移IA期: T1、N0、M0IB期: T0、N1mi、M0 T1、 N1mi、M0IIA期: T0、 N1、 M0 T1、 N1 、M
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