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二维超声心动图课件

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卖家[上传人]：油条

文档编号：48522605

上传时间：2018-07-16

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1、二维超声心动图湘雅医院心内科蒋腊梅一、原理（简介）医用超声利用超声波在人体组织中反射，散射或透射及其他多种相互作用实现成像，从而达到诊断的目的。B型超声技术是在A型超声技术的基础上发展起来的。它是利用多晶片的逆压电效应发送并接受多条信息线，从而在显示器上显示由扫描技术形成的切面图像，因而又称为二维超声技术，它包含了超声成像原理和脉冲回声技术两个方面。1. 超声成像超声成像可以是反射成像，也可以是透射成像或散射成像，当声束在人体组织中传播，遇到不同声阻抗的邻近界面的介质时，当物体大于波长就形成反射，当物体小于波长产生散射，与波长相近的物体将产生绕射。将这些反射信号以光点的形式显示在时基扫描线上。反射强，则光点亮。反射弱，则光点暗，如无反射，则在扫描线上相应处表现为暗区。因此，时基扫描线上之光点分布代表声束通过的一条线（one dimension）之组织结构。此时如将探头所发出的声束的指向及位置加以改变，并使荧光屏上时基扫描线亦作相应的同步移动（包括位置与方向）则声束所扫过的组织结构的平面（two dimension），在荧光屏上即形成由光点组成的

2、切面声像图。2.脉冲回声技术高频脉冲发生器图换能器在超声显像仪中，脉冲超声的发射和接收是通过同一压电晶片完成的。发射超声利用逆压电效应（变化的电流振荡的电压转变为超声波（电-声转换）接收超声利用正压电效应（声-电转换）将反射的声波转变为微弱的电流）超声脉冲回声检测技术，正是利用人体组织对超声的反射和散射作用，通过检测脏器界面的反射回声，对组织进行定位，并检测组织特性。3.人体组织声学类型超声在介质中传播时遇到界面即发生反射，反射率大小与界面前后两种介质声阻之差异有密切关系。我们根据声阻差大小将人体组织的声学类型分为四种：无反射型：血液少反射型：心肌组织多反射型：心内膜、瓣膜、大血管壁全反射型：心脏与肺之间的界面二，检查方法及标准图像 1.病人体位：仰卧位或左侧倾斜3045 必要时可达 90 ,有心功能不全者,将头.胸抬高,以减轻气急心慌,胸骨上探查,肩胛垫高,颈部裸露.肋间隙较窄者,左臂上举.2. 检查部位心前区,心尖区,胸骨上窝区,剑下区(肋下区)图3. 图像方位:(1) 切面方位的确定:为了使超声心动图检查者有共同的语言,有必要时图像方位的描述

3、采用统一的标准.2-DE绝大多数用扇形显示,其尖部为近场,代表身体表浅处结构的反射, 一般位于荧光屏的上部,声束扫描线散开至深部,(扇弧 )为远场,代表体内深处的反射.一般位于荧光屏的下部 .图像的方位随探头平面所通过的结构而异.(1) 标准方位:二维超声心动图检查心脏时,基本上是用三个相互垂直的平面,命名为长轴切面,短轴切面与四腔心图长轴切面:探测平面纵向扫描心脏与前胸体表垂直,与心脏长轴平行,相当与患者平卧,检查者由左向右观察心脏各结构的矢状切割时的图像扇尖为前胸壁,扇弧为心脏后部,图右为头侧,图左为足侧(此方位与腹部声像图相反).由于心脏长轴有一定倾斜,故长轴切面与解剖学上之矢状面间有一个30左右的夹角.短轴切面: 扫查平面横断心脏,与前胸体表及长轴向垂直,相当于患者平卧,检查者由足侧向头侧观察心脏的横断面.图像上下方分别为心脏的其后侧.图左为心脏右侧,图右为心脏左侧. 长方位也腹部声像图相同.短轴图四腔切面:扫查平面大致上与心脏长轴及短轴相垂直,而与冠状切面近于平行.扇尖为心尖部,扇弧为心底部.图左为心脏右侧,图右为心脏左侧.4.

4、切面的检查方法及基本图像 .左心长轴切面:扫查方法: 探头至于胸骨左缘3.4肋间处超声束近似垂直向后扫查,切面约与患者右肩至左腰部连线平行, 但心脏位置呈悬垂心时,需顺转探头一定角度, 而横直型时，则逆时钟旋转探头，以确保切面与心脏长出平行。（也就是说，切面线在心脏的线叻面上自上腔静脉向下跨越升主动脉，肺动脉圆锥与心脏的前中沟值达心尖部，切面指向心脏的后方切开心脏。）切面方位：探测平面重向扫描心脏，与前心体表垂直，与心脏长轴平行，相当于患者平，检查者由左向右观察心脏各结构的状切割时的图像。扇尖为前心壁，扇夫为心脏后部。图右为头侧，图左为足侧，此方位与复部声像图相反。注意：检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖部，否则图像可能，使长轴较实际值变短。解剖层次：主动脉前壁右室前壁主动脉瓣右室流出道主动脉后壁室间隔左房左室左房后壁临床价值、用途：（1）观察心腔形态判断RV、LV及LA是否扩大，心室于舒张末期测量LA于收缩末期测量。（2）观察主动脉根部有无增宽，Va/sa/Va窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层剥离。（3）观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的幅度及开口大小有无脱垂是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形成等。（4）观察主动脉瓣反射的强度、厚质、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。（5）视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无中断及骑跨等。（6）视主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续如何，有无移位.（7）探察心壁厚度IVS与LVPW的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流处道狭窄。（8）测定IVS的活动幅度、方向及其与LVPW的对应情况，确定为同向或逆向运动。（9）有无节段性运动失常。（10）CS有无增粗。（11）观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等（12）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。

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