乳腺疾病超声诊断课件
59页1、乳腺疾病超声诊断 乳腺超声的优点 优点: 1.无痛苦、无放射性损伤,可反复进行,适用于任何年龄和女性任 何生理时期; 2.受检者无需特殊准备,操作简便,无检查盲区; 3.超声对软组织有良好的分辨率,鉴别乳腺肿块及胸壁肿块,发现小肿 块; 4.判断肿块的物理性质(囊性、实性、囊实性); 5.根据声像图表现,结合血流特征,推断肿块的良恶性,并可发现肿块有无转移; 6.在超声引导下进行穿刺、活检、及治疗; 7.筛查及随访; 8.对钼靶、x线显示困难的致密型乳腺,超声有助于判断有无肿块。乳腺超声检查正常解剖乳腺超声检查一.检查前注意事项:(一)一般无需特殊准备; (二)如果怀疑乳腺增生症,最好在月经干净后3-7天检查;(三)检查前避免乳腺导管造影及穿刺活检,以免造影剂及出血的干扰而影响诊断;(四)检查乳腺癌是否发生腹、盆腔转移时,需要空腹及充盈膀胱。二.仪器 探头选择: 高频探头:频率7.5MHz,最好10 MHz左右乳腺超声检查三.检查方法n检查范围:双乳房、腋窝、锁骨旁、盆腹腔n体位:平卧位:常规体位侧卧位:检查乳腺外侧、腋窝等坐 位:显示乳腺上部病变时n扫查手法:一一般先右后左般先右后左
2、 1.1.顺时针,以乳头为中心,向外作轴射状扫查,或顺时针,以乳头为中心,向外作轴射状扫查,或 由外向内扫查。由外向内扫查。 2.2.先横切后纵切,从上向下,从左到右逐切面扫查先横切后纵切,从上向下,从左到右逐切面扫查纵断(腋中线 胸骨外缘)横断(乳腺上方 乳腺下方)放射状扫查 超声检查方法(二)声像图描述:n 确定有无病变,病变部位,病变是弥漫性还是局限 性,对局限性病变描述肿块所在位置、解剖层次以及 声像图表现等。 n n 1.肿块所在位置:(乳腺病变的超声定位)31 296象限定位法:n外上、外下、内上和内下四个象限,n乳头和乳晕区为乳腺中央区。n象限定位法适用于较大肿块的定位。超声检查方法 及报告书写时钟定位法:目前最长用的描述乳腺病变位置的 方法。以乳头为中心,以12时制钟点 和病变距乳头的距离描述肿块的位置 。适用于肿块较小的定位。病变位置时钟方位+ 距乳头距离31 296超声检查方法 及报告书写1.位置:大多数乳房部位的病变来自腺体层,少数来自皮下脂肪 层或者胸壁层,应描述肿块解剖层次。2.肿块大小3.肿块数目:对单个或者为数不多的多个肿块,应该一一描述其位置、解剖层 次
3、以及肿块大小等,对数量太多的小肿块,特别是多发性小囊肿和少数 多发性纤维腺瘤,可描述病变分布范围,主要受累区域,较大肿块所在 位置及其大小和声像图特征。肿块描述4.内部回声 5.肿块形态:圆形、椭圆形、不规则。 6边界:清晰、模糊、小分叶、毛刺,有无包膜,有无侧 方声影,边缘有无不规则增强、增厚(恶性晕征)等 。 7.后方回声:增强、不变、衰减。 8.纵横比 9.是否有微小钙化 10.导管有无扩张 11.血供 12.有无腋窝及远处淋巴结转移超声检查方法 及报告书写正常声像图n皮肤层:线样强回声带n脂肪层:不规则的低回声 Coopers韧带n腺体层:不均匀的中-低回声,由导管系统及间质组成,腺体层回声与 年龄及哺乳期密切相关。n腺体后层:脂肪、胸肌、肋骨n区域淋巴结:正常腋窝淋巴结多数不显 示,12MHz的探头可显示大小在5-10mm的正 常淋巴结。n彩色超声:腺体内散在少量血流信号乳腺测量n乳腺厚度:常在乳腺外上象限测乳腺最大前后 径,即厚度n乳头下方主导管长轴断面:测量乳头下方主导 管宽度。正常乳腺声像图由浅入深有皮肤(1)、皮下脂 肪层(2)、腺体层(3 )、乳腺后间隙(4)和 胸
4、壁(5)组成腺体内局限性脂肪表现为边界清楚,形态规则的弱回 声团,与皮下脂肪回声一致,其内无明显血流信号正常乳腺,皮下脂肪内血 流信号正常声像图乳头乳管(开口于乳头)乳房的生理变化分为:青春期,性成熟期,妊娠期, 哺乳期及老年退化期 一、青春期和青年未生育女性:腺体层较厚,导管及间质同步增生,皮下脂肪菲薄,乳腺悬韧带不易显示。中 央区回声减弱,外带回声致密增强。乳房的生理变化女性,15岁,中央区回声较弱,范围较大女性,16岁,外带腺体回声较中央区增强, 表现为强弱相间乳房的生理变化二、性成熟期已生育女性:随着年龄增加,皮下脂肪层逐 渐增厚,腺体回声逐渐增强,厚度 逐渐减小。乳房的生理变化乳房的生理变化三、妊娠期和哺乳期:导管扩张延长并分支,内径约2-4mm, 腺泡增生,乳腺血管增多增粗。终止哺乳 后,腺体层逐渐变薄,回声增强或者强弱 相间。乳房的生理变化乳房的生理变化乳房的生理变化 四、绝经期及老年期:皮下脂肪层明显增厚,回声致密、增强,腺体层萎缩变薄,乳房脂肪层悬韧带明显。 乳房的生理变化老年女性乳房,腺体前后均为脂肪,皮下脂肪内线状稍强回声为Cooper韧带乳腺疾病的分类n增生性疾
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