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乙肝护理医学课件

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卖家[上传人]：油条

文档编号：48522532

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常见问题

1、慢性乙肝的护理v概述v流行病学v临床表现v护理诊断v护理措施v用药护理v健康指导概述v概念：是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病v主要表现疲乏、食欲减退肝大、肝功能异常可有黄疸v流行病学调查目前，我国HBs-Ag 阳性率约为10传染源：血液传播，生活密切接触传播，母婴传播乙肝：15-30岁多见HBs-Ag阴性均易感。携带者：男女，呈家庭聚集HBs-Ag阴性均易感。携带者：男女，呈家庭聚集HBV的抵抗力很强，能耐60小时及一般浓度的消毒剂，在血清中30-32可保存6个月,-20可保存15年, 但煮沸10分钟、6510小时或高压蒸汽消毒可灭活。临床表现轻度：疲乏，纳差厌油，肝大伴轻压痛中度：症状，体征，实验室检查介于轻度之间。重度：面色灰暗，蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大，肝功能持续异常乙肝的常规检查v乙肝五项： HBsAg，抗-HBs， HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。v大三阳： HBsAg(+)， HBeAg (+) ，抗-HBc (+) 。v小三阳： HBsAg (+) ，抗-HBe (+) ，抗-HBc (+) 。v乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HB

2、V DNA)乙肝五项分析指标标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊诊断结结果+大三阳，急性或慢性现现症感染，传传染性强+小三阳，有无传传染性应结应结合HBV DNA检测结检测结果+急性肝炎早期，传传染性强+既往感染，有无传传染性需结结合 HBV DNA+感染恢复期，有免疫力，无传传染性+窗口期，抗-HBs即将出现现；HBV感染已过过+注射疫苗后；遥远远的过过去有过过HBV感染护理诊断v活动无耐力v营养失调：低于机体需要量v有皮肤完整性受损的危险：（与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，长期卧床有关。）v知识缺乏v社交障碍v潜在并发症：出血，肝肾综合征，肝性脑病护理措施l休息：（急性，慢性肝炎，肝衰竭应卧床休息。肝功能正常后1-3月可恢复日常活动及工作。但避免过度劳累和重体力劳动。）l饮食：清淡，易消化，富含维生素的流质。多饮水。l饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，禁烟酒。l皮肤护理：温水擦洗局部，防皮肤感染。l观察胃肠道症状用药护理v一般保肝药物：促进解毒功能的药物，如还原型谷胱肽，用药时出现皮疹，面色苍白，血压下降

3、应立即停药。v支持疗法：补充B族维生素。v促进蛋白质代谢肝安。v降转氨酶的药物（联苯双脂）v抗病毒药物（干扰素，核苷（酸）类似物)干扰素治疗的不良反应v发热反应：最初注射后2-3小时最明显，反应随次数增加逐渐减轻。嘱病员多饮水，可睡前注射，或同时口服解热镇痛药。v胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲减退、腹泻。一般对症处理，重者停药。v脱发:有1/3-1/2的病人有，停药后可恢复。v血象改变：白细胞3.0109，血小板 50109要慎用。核苷（酸）类似物v拉米夫定v阿德福韦酯v恩替卡韦v替比夫定v不良反应（乏力、头痛、腹痛、恶心、胀气腹泻等）核苷（酸）类似物的注意事项v病人停止抗病毒治疗会发生肝炎急性加重v对于肾功能障碍者，应密切监测肾功能。v单用核苷类似物或合用其他抗逆转录病毒药物会导致乳酸性酸中毒和严重的伴有脂肪性肝肿大v对人类发育中的胚胎的危险尚不明确。健康教育v指导病员长期定时服药。v正确对待疾病，保持乐观的情绪，生活规律，加强营养，适当增加蛋白质摄入，要避免长期高热量、高脂肪饮食。v不滥用药物，以免加重肝损害。v定期复查HBV-DNA,如有耐药，应在专业医生指导下更换，不能擅自停药或更换。v定期随访抗病毒治疗的必要性vHBV感染者每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭，肝硬化和肝癌。v乙肝抗病毒治疗的目标：长期抑制乙肝病毒复制、减轻肝细胞炎症坏死和纤维化、减少肝硬化和肝癌的发生、只有抗病毒治疗才能有效抑制乙肝病毒。乙肝的预防v应注意个人卫生，避免与他人使用洗漱用具，对供血者应严格筛查，推广一次性注射用具v保护易感人群，注射乙肝疫苗乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97% 的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。意外暴露后乙肝预防v应立即检测HBV DNA、HBsAg抗- HBs抗体，HBeAg、抗HBc抗体、ALT和 LST病3月和6月后复查。如有抗 HBs10IU/L,可不进行处理。vHBs抗体 10mIU/L应注射HBIG,并同时注射乙肝疫苗。

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