上肢解剖及上肢骨
51页1、上肢解剖学主讲人:黄梦姣骨的构造1、骨质(Bony substance):骨的 主要组成部分 2、骨膜(Periosteum):覆盖于骨的 表面,对骨具有营养生长或再生作用。 3、骨髓(Bone Marrow)充满与骨 髓腔内和骨松质间隙内。骨学概述 成人有骨206块;包括颅骨29块(含6块听小骨)躯干骨51块,上肢骨64块,下肢骨62块附肢骨骼 附肢骨包括上肢骨和下 肢骨。 由于人体直立,上下肢 功能各不相同。 上肢骨形体轻巧、灵活 ,利于劳动。 下肢粗壮,起支持和负 重的作用。上肢系统解剖学一、上肢骨骼二、上肢的运动 三、上肢的肌肉 四、上肢的动 脉 五、上肢的静脉和淋巴回流 六、上肢的神经一、上肢骨骼 一、自由上肢骨(1)肱骨humerus: 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 外科颈(骨折) 桡神经沟(肱骨中断骨折) 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝一、自由上肢骨(2)桡骨radius桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 茎突 (3)尺骨ulna滑车切迹 鹰嘴 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突(1cm)二、上肢的关节运动上肢骨的连接分为上肢带骨
2、的连接和自由上肢骨的 连接。 一、上肢带骨的连接; 1、胸锁关节(是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接)2、肩锁关节、喙肩韧带 二、自由上肢骨的连接1.肩关节:由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,为典型 的球窝关节。特点:最灵活的关节,稳固性差,头大 盂小囊松弛,前下薄弱易滑脱。可沿三轴运动:冠, 矢,垂直。二、自由上肢骨的连接2、肘关节:由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关 节,在一个关节囊内包含三个关节: .肱尺关节 .肱桡关节 .尺桡关节特点:三个关节共一囊,前后薄弱两侧强,容易发生前后 脱位。只能做屈伸和旋转运动。如何通过肘关节附近的骨性标志判断是否脱位?二、自由上肢骨的连接3.手关节由腕关节、腕骨间关节、腕骨关节、掌骨间关节、掌 指关节和指骨间关节构成。舟月三角桡三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的动脉骨科护理常规 上肢骨骨折定义 骨折是指骨的完整性或连续性 中断。骨折可发生在任何年龄和身体的 任何部位。 病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾病 所造成,其中创伤是骨折的主要原因, 如交通事故、坠落或摔倒;剧烈运动不 当也可造成骨折。直接暴力外力直
3、接 作用,如 撞击或敲 击,常伴 有较广乏 的皮肤和 软组织损 伤。外力作用 点以外的 骨骼部 位。如: 螺旋骨 折、髌骨 或鹰嘴处 撕裂性骨 折。 间接暴力骨折的分类 根据骨折的程度分: (1)不完全性骨折 裂缝骨折:骨质发生裂隙,无位移 ,多见于颅骨、肩胛骨等。 青枝骨折:仅表现为骨皮质的劈裂 ,类似于青嫩树枝被折时的形状,多 见于儿童。骨折的分类(2)完全性骨折橫形骨折 斜行骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷骨折 骨骺骨折骨折后的病理生理骨折的愈合是一个连续不断 的过程,是一面破坏清除,一面新生 修复的过程,新生修复的过程是由膜 内骨化与软骨化共同完成。一般将骨 折愈合分为三个阶段。骨折的愈合(一)血肿炎症机化期 骨断裂后,髓腔内,骨膜下和 周围软组织内出血,血肿凝成血块。炎症反应,肉芽组织。 转化为纤维组织。23周完成。(二)原始骨痂形成期 骨内、外膜增生,成骨细胞增殖 ,合成分泌骨基质,骨化,形成新骨。填充骨折端间。48 周。(三)骨板形成塑型期 原始骨痂中的骨小梁琢渐增粗, 排列琢渐规则致密,成骨细胞清除死骨和形成新骨。812周骨折的愈合过程骨折的临床
4、表现全身 1、休克2、疼痛3、发热局部 (1)骨折的一般表现 1、局部肿胀、瘀斑或出血 2、压痛 3、活动受限(2)骨折的特有体征 (只要出现其中一项,即可 确诊,不完全性骨折、嵌插 骨折常不出现骨折特有体征 )1、畸形(外形改变,短缩、 成角、弯曲) 2、反常活动(非关节部位出 现不正常活动) 3、骨擦音或骨擦感辅助检查1、影像学检查2、实验室检查(1)X线检查:可明确骨折 的部位、类型、移位和畸 形。 (2)CT和MRI检查:可发 现复杂的骨折和其他组织的 损伤,如椎体、颅骨骨折情 况。 (3)骨扫描:确定骨折的 性质和并发症,如合并感染 ,缺血性坏死、延迟愈合及 不愈合等。(1)血常规:大量出血可 见血红蛋白和红细胞比容 降低。 (2)血钙磷水平:在骨折 愈合阶段,常升高。 (3)尿常规:脂肪栓塞综 合征时,尿液中可出现脂 肪球。处理原则复位、固定、早期康复治疗和预防并发症,但现场 急救属于首位。 1、现场急救(1)抢救生命:骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若 发现有呼吸困难、窒息、大出血等,立即就地抢救。 (2)止血和包扎:发现伤口,(布类、辅料)先包扎,以 免进一步感染,避
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