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健康评估-课程课件-7抽搐与惊厥

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常见问题

1、抽搐与惊厥教学目标： l掌握抽搐与惊厥的发生机制和临床表现 l熟悉抽搐与惊厥的定义和伴随症状定义抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性强直性与阵挛性抽搐、惊厥、癫痫病因 Etiologyl特发性 Idiopathicl症状性 Symptomatic特发性 Idiopathic先天脑部不稳定所致症状性 Symptomaticl脑部疾病Cerebral disorders l全身性疾病Systemic disorders l神经官能症Psychiatric disorders 脑部疾病 Cerebral disordersl感染 l外伤 l肿瘤 l脑血管病 l寄生虫病 l其他全身性疾病 Systemic disordersl感染l中毒内源性外源性l心血管疾病l代谢障碍l风湿病l撤药l其他发生机制运动神经元异常放电发病机制运动神经元异常放电运动神经元异常放电膜电位不稳定引起膜电位不稳定引起多种因素相关多种因素相关发生机制运动神经元异常放电膜电位不稳定引起多种因素相关发生机制根据兴奋信号来源不同可分为：大脑功

2、能障碍非大脑功能障碍临床表现l全身性抽搐 generalized seizuresl局限性抽搐 partial seizures全身性抽搐l以全身性骨骼肌痉挛为主要表现l典型：癫痫大发作(grand mal)癫痫大发作l突发意识丧失l眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失l先全身强直继而阵挛性抽搐l呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停l可有尿便失控癫痫大发作局限性抽搐l以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现l常见部位：口角，眼睑，手足等局限性抽搐手足搐搦症tetanyl手部最典型“助产士”手手指伸直并齐掌指关节屈曲大拇指对掌内收腕部屈曲伴随症状l发热: 小儿的急性感染l血压增高:高血压病、肾炎、子痫l脑膜刺激征: 脑膜炎、蛛网膜下腔出血l瞳孔扩大与舌咬伤-癫痫与癔症鉴别l头痛:颅内占位性病变、急性感染l意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病问诊要点l发病年龄、病程l发作的诱因、持续时间l抽搐是全身性还是局限性l意识状态l有无大小便失禁、舌咬伤l相关病史l出生史、生长发育异常史思考题l惊厥的临床表现包括哪些？小结l抽搐与惊厥的定义l病因可分为特发性与症状性l两种常见的临床表现：全身性和局限性l伴随症状参考文献及参考书目l本科健康评估吕探云主编人民卫生出版社l本科诊断学第六版人民卫生出版社l临床诊断学欧阳钦主编人民卫生出版社 2006年6月

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