精神病专科医院感染发生情况与医师抗菌药物使用情况
5页1、 精神病专科医院感染发生情况与医师抗菌 药物使用情况 抗菌药物的合理使用是医疗卫生机构十分关注的话题。合理应用抗 菌药物、减少细菌耐药性的产生,是医疗机构和临床药师、医师面 临的责任意识。赣州市第三人民医院是精神病专科医院,由于住院 精神病患者疾病与治疗的特殊性,院内感染发生率也不低。为促进 临床医师合理规范使用抗生素,现将本院 2012 年医院感染发生情 况与医师抗菌药物的使用情况进行回顾性总结调查,并分析、统计、 汇总如下。1 资料与方法1.1 资料来源 收集 2012 年度赣州市第三人民医院住院患者 终结病案共 4824 份中所有使用抗菌药物病历。1.2 方法 自行设计住院患者抗菌药物使用情况调查表,其内 容包括患者姓名、性别、感染诊断、抗菌药物用药详细情况、用药 合理性的判断、生化检查。微生物检测、药敏试验,分别统计住院 患者的用药种类、用药时间、联合用药情况,评判其用药依据、微 生物检测率等。2 结果2.1 一般情况4824 份病案中,使用抗生素病案共有 940 份,抗生素使用 率为 19.5%。而 2012 年医院感染病例 124 例,感染率为 2.57%。2.2 医院感染
2、情况2012 年本院感染病例共计 124 例,发生率为 2.57%。(1) 按感染发生人员统计:男性患者 73 例,占感染病例的 58.9%;女 性患者 24 例,占感染病例的 19.6%;20 岁以下患者 15 例,占感 染病例的 12.0%;2040 岁患者 45 例,占感染病例 36.6%;4060 岁患者 40 例,占感染病例的 32.1%;老年患者 24 例,占感染病例的 19.3%。(2)按感染部位统计:上呼吸道感 染 76 例,占感染病例的 61.3%;下呼吸道感染 26 例,占感染病 例的 20.9%;其他部位感染 22 例,占感染病例的 17.7%。2.3 抗菌药物规范合理使用情况2.3.1 根据病例统计,本院抗菌药物使用种类共计 12 种,头 孢类 5 种,使用率为 48.5%;奎若酮类 3 种,使用率为 23.0%; 氨基糖甙类 1 种;使用率为 12.7%;大环内酯类 1 种,使用率为 8.4%;青霉素类 1 种,使用率为 4.4%;硝基咪唑类 1 种,使用 率为 3.0%。2.3.2 联合用药情况 940 例抗生素使用病案中,单一使用抗 菌药物的 627 例,
3、占 66.7%;联合用药占 33.3%。二联使用抗菌 药物 224 例,占 23.8%;三联使用抗菌药物 84 例,占 8.9%;四 联使用 6 例,占 0.6%。二联使用主要为头孢类+奎若酮类,三联用 药多为头孢类+奎若酮类+硝咪唑类。2.3.3 抗菌药物分线使用情况 一线抗菌药物 8 种,二线抗菌 药 3 种,三线抗菌药 2 种,其中医师违规超资格越权限使用有 43 例,占抗菌药物使用的 4.5%。2.3.4 抗菌药物使用时间与方法 口服头孢类抗菌药物使用时 间最长的为 36 d,最短的仅为 1 次。静脉注射用头孢类抗菌药物 使用时间最长的为 19 d,使用时间最短的 1 次。注射用抗菌药物 使用时间低于 7 d 的 501 例,占 53.3%;714 d 的 298 例,占 31.7%;大于 14 d 的 96 例,占 10.0%;使用时间仅 1 d 即更换药物 的 45 例,占 5.4%。2.3.5 抗菌药物的使用依据 在 940 例使用抗菌药物的病例中, 根据实验室检查结果诊断为细菌感染而使用抗菌药物的有 334 例, 使用率为 35.5%;因诊断为医院感染病例的 124 例
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