介入治疗肺癌
49页1、介入治疗肺癌介入治疗肺癌Interventional treatment of lung cancerInterventional treatment of lung cancer天津北辰医院介入科天津北辰医院介入科 官川博官川博GUAN chuanbo GUAN chuanbo . . 肺癌病理类型肺癌病理类型w w 1 1、鳞状上皮细胞癌:、鳞状上皮细胞癌: 40-50%40-50%,对放化疗中,对放化疗中 度敏感度敏感5 5年生存率高(周围型年生存率高(周围型50%50%,中央型,中央型30%30% ) w w 2 2、腺癌:、腺癌:25%25%,对化疗较敏感,放疗不敏感,对化疗较敏感,放疗不敏感 w w 3 3、大细胞肺癌:、大细胞肺癌:25%25%,对放化疗均不敏感,对放化疗均不敏感 w w 4 4、小细胞未分化癌:、小细胞未分化癌:20%20%,手术,手术5%5%,放化疗,放化疗 高度敏感高度敏感介入治疗介入治疗w w 1 1、19641964年,年,Viamonte Viamonte 首先进行支气管动脉造首先进行支气管动脉造 影影 w w 2 2、19651965年,年,
2、Haller Haller 经支气管动脉灌注化疗药经支气管动脉灌注化疗药 w w 3 3、19711971年,年,Miura Miura 应用应用MMCMMC和和5-FU5-FU联合提联合提 高疗效高疗效 w w 4 4、近年来,介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的、近年来,介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的 重要方法之一重要方法之一 现状与进展现状与进展.pdf.pdf 现状综述现状综述.pdf.pdf 支气管动脉解剖支气管动脉解剖w w 1 1、起自胸主动脉(少数升主动脉、锁骨下动脉、起自胸主动脉(少数升主动脉、锁骨下动脉 、腹主动脉)、腹主动脉) w w 2 2、直径、直径1-2mm1-2mm w w 3 3、CauldwellCauldwell分分9 9型:型:a a、左、左2 2右右1 1占占40%40%,b b、左、左 右各右各1 1占占2121、3%3%,c c、左右共干,右、左右共干,右2 2左左1 1占占 w w 2020、6%6%支气管动脉解剖支气管动脉解剖w w 4 4、2/32/3右侧右侧1 1条,常与肋间动脉共干;条,常与肋间动脉共干;1/31/3除上除上 述共干外,还
3、有一条右支气管动脉或左右共干述共干外,还有一条右支气管动脉或左右共干 w w 5 5、2/32/3左支气管动脉左支气管动脉2 2条,条,1/31/3人一条人一条 w w 6 6、右共干常开口于右侧壁或侧后壁,右支气管、右共干常开口于右侧壁或侧后壁,右支气管 动脉右前壁,左支气管动脉前壁(左右前侧壁动脉右前壁,左支气管动脉前壁(左右前侧壁 、右后壁)、右后壁) w w 7 7、50%50%开口开口T5T56 6(T4-9T4-9)适应症适应症w w 1 1、失去手术机会病灶局限胸内、失去手术机会病灶局限胸内 w w 2 2、可手术,有禁忌症或拒绝手术、可手术,有禁忌症或拒绝手术 w w 3 3、手术前局部化疗提高疗效、手术前局部化疗提高疗效 w w 4 4、术后降低复发率、术后降低复发率 w w 5 5、术后复发或肺内转移、术后复发或肺内转移禁忌症禁忌症w w 1 1、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭 w w 2 2、高热、严重感染、白细胞明显降低(、高热、严重感染、白细胞明显降低(30003000) w w 3 3、严重出血倾向、严重出血倾向 w w 4
4、4、碘过敏、一般插管及造影禁忌症、碘过敏、一般插管及造影禁忌症术前检查术前检查w w 1 1、胸片、胸片、CTCT、MRIMRI:明确病变大小、范围、临:明确病变大小、范围、临 近侵犯、纵隔转移近侵犯、纵隔转移 w w 2 2、心电图、心功能、心电图、心功能 w w 3 3、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能 w w 4 4、明确病理类型:周围型,经皮穿刺活检;中、明确病理类型:周围型,经皮穿刺活检;中 央型,支气管镜央型,支气管镜器械与药品器械与药品w w 1 1、导管:眼镜蛇(、导管:眼镜蛇(Cobra),Cobra),猎人头(猎人头(Headhunter),Headhunter), 万万 能导管(能导管(J J型),胃左导管,微导管(型),胃左导管,微导管(SPSP) w w 2 2、导管鞘(必要时、导管鞘(必要时25cm25cm长鞘)长鞘) w w 3 3、造影剂:非离子型造影剂、造影剂:非离子型造影剂 w w 4 4、化疗药:、化疗药:MMC 10-20mg,DDP 30-100mg,MMC 10-20mg,DDP 30-100mg,
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