激光脱毛经验分享zhong
82页1、激光脱毛经验 分享郑涵 杭州市第三人民医院v随着社会生活水平的提高、科技的发展,激光脱毛(laser hair removal)在我国应用普遍。和传统的脱毛方法相比较,这是一种新式的脱毛方法,操作方便,安全性高。v我院开展激光脱毛治疗已经有12年,我们对激光脱毛治疗十余年来的疗效和安全性进行了回顾性的研究。临床资料 曾在我院进行激光脱毛, 治疗停止十年以上被随访 的患者:357位599个部位。v男34例,女323例。v年龄1947岁,平均27.6岁。v均为黄种人毛发黑色,皮肤类型Fitzpatrick IIIIV型。v治疗部位分十个部位。上唇115例小腿123例腋毛103例大腿59例上臂41例前臂86例发际 18例络腮胡13例比基尼16躯干25例治疗方法 v采用美国科医人公司半导体激光脱毛机(Lightsheer SC)。由镓砷半导体阵列组成,能发射高能量密度的激光。v波长800nm,光斑9mm*9mm,脉宽10ms30ms,能量密度可达到60J/cm2 。并带有蓝宝石冷却头,治疗时能预防皮肤烫伤等副反应。v术前治疗区皮肤注意清洁,去除油脂和污垢,剃净毛发防止表皮烫伤,如果局部有感染病
2、灶则暂停治疗。操作注意事项 v先做皮肤测试,出现皮肤即刻反应(毛囊性红斑风团)即为合适的治疗参数;v治疗时按顺序逐个光斑进行,每两个光斑要有30%的重叠,以保证相邻光斑之间没有遗漏 。v顺应毛发生长方向紧贴并按压皮肤治疗,以保证毛囊内的色素对激光能量最大吸收。v冷却头在发射每个脉冲前、后都要紧贴皮肤,这样可以最大程度减轻激光对表皮的热损伤,获得好的疗效。v注意清洁手具,防止手具上的污垢烫伤皮肤。v每个部位平均激光治疗510次,每次间隔12个月,直到患者对疗效满意后停止。疗效观察 v每次治疗前拍照并详细记录毛发情况,包括毛发密度(单位面积毛发的数量)、颜色、粗细、长度和皮肤情况。v治疗后记录激光参数和皮肤反应。v整个疗程结束后2月观察记录毛发情况、皮肤有无副反应等。v对停止治疗十年以上的脱毛患者进行随访,了解脱毛率,副反应等,调查患者的满意度。评价标准 v比较治疗前后毛发密度和毛发外观的变化。v计算毛发减少的百分率(脱毛率)。v由负责医师和患者共同认定评估临床效果。v治愈:毛发减少95 %以上,剩余的毛发变细,颜色变淡;v显效:毛发减少60 %95 % ,剩余的毛发变细,颜色变淡;v有效
3、: 毛发减少20% 59%,剩余的毛发变细,颜色变淡;v无效:毛发减少20 %以下, 剩余毛发粗细和颜色改变不明显Liew SH ,Cerio R ,Sarathchandra P ,et al . Ruby laser2assisted hair removal :an ultrastructural evaluation of cutaneous damageJ .Br J Plast Surg,1999,52:636-643v有效率(脱毛率) =治愈例数+显效例数/总例数。v统计学处理 数据采用SPSS 1210软件处理,比较采用卡方检验的方法。结果v357位患者599个部位治疗结束后2个月总脱毛率达87.7%,临床观察毛发都变稀疏、变细、颜色变淡,毛发再生长延迟在第一次治疗后即出现。v治疗停止十年后总脱毛率达84.07%,与治疗结束后2月相比无明显差异,P0.01。v患者满意度达99.1%。各部位脱毛率比较各部位达到患者满意的脱毛次数治疗前治疗结束后2月治疗结束后10年治 疗 前治疗结束后2月治疗结束后10年治疗前治疗结 束后2月治疗 结束 后10 年治疗结束后10年治疗结束后
4、2月治疗前治疗前治疗结 束后10 年治疗结 束后2 月治疗前治疗后治疗前治疗后2月治疗后10年治疗前治疗 后2月治疗后 10年治疗后治疗前治疗前治疗后v599个部位出现皮肤色素沉着11例,一般用药后36个月都会消退或自然消退;v有6例出现皮肤过敏反应,外涂炉樟洗剂、激素软膏和口服抗组胺药后好转;v无1例瘢痕形成。讨论选择性光热作用的理论v人体毛囊和毛干中有丰富的黑色素,毛囊中的黑色素分散在毛球基质细胞之间,为天然色基,可吸收一定波长的激光。激光以黑色素为靶目标精确而选择性地进行脱毛治疗,去除毛发 。 作用机制 v毛囊小型化;v再生毛发的色素减轻; v毛囊的退行性变性。 组织学研究显示,毛囊和毛囊周围组织的凝固性改变与临床效果有关,如果毛囊未完全破坏,那临床效果也较差。毛干和毛囊中的黑色素在吸收了光能后温度急剧升高产生热能,热能传导至毛囊和毛囊周围组织,起到破坏作用。来自毛干的热能要使足够数量的毛囊破坏才能达到永久性脱毛的效果。 影响疗效的因素 v主要因素:波长、能量密度、脉宽和光斑。v其他因素:毛发的生长周期,治疗部位,治疗次数,皮肤颜色等 波长v红宝石(694nm)、翠绿宝石(755
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