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医学影像诊断学总结考试要点

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    • 1、绪论绪论1 1、 X X 线的特性及应用:与用于临床诊断的基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、线的特性及应用:与用于临床诊断的基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、(摄影作用?)(摄影作用?)用于透视的原理包括:穿透性、荧光性用于透视的原理包括:穿透性、荧光性2 2、 空间分辨率:是指密度分辨率大于空间分辨率:是指密度分辨率大于 1010时,影像中能显示的最小细节。时,影像中能显示的最小细节。CTCT 差于平片差于平片密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。CTCT 高与平片高与平片HRCTHRCT(高空间分辨率)临床应用:(高空间分辨率)临床应用:观察组织的细微结构图像,对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普观察组织的细微结构图像,对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通通 CTCT3 3、 窗宽(窗宽(windowwindow widthwidth):):CTCT 图象上所示的图象上所示的 CTCT 值的灰度范围值的灰度范围 理解应用理解应用窗位(窗位(windowwindow level

      2、level):灰度范围的中心):灰度范围的中心 CTCT 值值4 4、 自然对比(自然对比(naturalnatural contrastcontrast): :根据人体组织密度即比重的高低,人体组织可概括分为根据人体组织密度即比重的高低,人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。别为自然对比。人工对比(人工对比(artificialartificial contrastcontrast):those:those organsorgans oror spacesspaces lacklack ofof naturalnatural contrast,contrast, cancan bebe renderedrendered toto bebe visiblevisible byby meansmeans ofof contrastcontrast agentsagents toto createcreate anan articifiala

      3、rticifial contrastcontrast5 5、 X X 线产生影响对比的基础:组织密度和厚度的差别线产生影响对比的基础:组织密度和厚度的差别6 6、 人体组织人体组织 CTCT 值(值(HuHu)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体内的气体7 7、 透视的优点:简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动,可多方位观察透视的优点:简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动,可多方位观察缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护和不能留下永久记录缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护和不能留下永久记录8 8、 MRIMRI 的禁忌症:体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者的禁忌症:体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者9 9、 流空效应:由于信号的采集需要一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低的信流空效应:由于信号的采集需要一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低的信号,与周围组织、结构间形成良好的对比,这种现象即流空效应。号

      4、,与周围组织、结构间形成良好的对比,这种现象即流空效应。神经头颈部神经头颈部1 1、 急性脑梗死影像检查选择什么方法?急性脑梗死影像检查选择什么方法?CTCT 灌注成像,灌注成像,DWIDWI(MRIMRI 弥散加权成像)弥散加权成像)2 2、 CTCT 对急性期出血比较敏感!对急性期出血比较敏感!3 3、 脑出血脑出血A A 临床表现临床表现 好发于好发于 55-6555-65,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。B B 首选首选 CTCTC C 演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带和占位效应,演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带和占位效应,破入脑室可见脑室内积血。吸收期:破入脑室可见脑室内积血。吸收期:3-73-7 天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽。囊变期带增宽。囊变期: : 2

      5、 2 个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶)个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶) ,伴不同程度脑萎缩(副占,伴不同程度脑萎缩(副占位效应)位效应) 。D D 好发:基底节区?发生于一侧,症状在对侧?好发:基底节区?发生于一侧,症状在对侧?4 4、 脑肿瘤的影像学表现脑肿瘤的影像学表现5 5、 中枢神经系统疾病的常规影像学检查是:中枢神经系统疾病的常规影像学检查是:CTCT6 6、 硬膜外血肿:颅内板下一梭形高密度灶,范围局限,不跨越颅缝,临近脑实质受压硬膜外血肿:颅内板下一梭形高密度灶,范围局限,不跨越颅缝,临近脑实质受压7 7、 硬膜下血肿:颅内板下可见新月形高密度灶,范围广泛,可跨越颅缝硬膜下血肿:颅内板下可见新月形高密度灶,范围广泛,可跨越颅缝8 8、 脑膜瘤的影像学表现:平扫呈均匀等密度或稍高密度灶,增强时均匀明显强化。脑膜尾脑膜瘤的影像学表现:平扫呈均匀等密度或稍高密度灶,增强时均匀明显强化。脑膜尾征。征。MRIMRI 时时 T1T2T1T2 都是等信号或稍高信号。都是等信号或稍高信号。消化系统消化系统 1 11 1、 胃肠道穿孔(气腹)胃肠道穿孔(气腹) ,首选立位腹部平片,

      6、不做任何肠道准备,持续,首选立位腹部平片,不做任何肠道准备,持续 5-10Min5-10Min 曝光,影像曝光,影像学表现为膈下游离气体(学表现为膈下游离气体(freefree gasgas) ,为主要,为主要 X X 线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有,线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有,需排除。需排除。2 2、 十二指肠溃疡(好发于球部)的影像学表现:直接征象:(十二指肠溃疡(好发于球部)的影像学表现:直接征象:(1 1)龛影:园或类园钡斑,边)龛影:园或类园钡斑,边缘光滑,周围透明带,粘膜向中心纠集(缘光滑,周围透明带,粘膜向中心纠集(2 2)球部变形:)球部变形:“山山”形或形或“三叶征三叶征”间接征象:(间接征象:(1 1)激惹征()激惹征(2 2)幽门痉挛:排空延迟征象()幽门痉挛:排空延迟征象(3 3)胃液分泌增多:()胃液分泌增多:(4 4)球部固)球部固定压痛定压痛3 3、 胃溃疡(好发于胃小弯近角切迹处)的影像学表现:直接征象:(胃溃疡(好发于胃小弯近角切迹处)的影像学表现:直接征象:(1 1)良性龛影()良性龛影(2 2)龛)龛影口部水肿带:黏膜线、项圈征、狭

      7、颈征(影口部水肿带:黏膜线、项圈征、狭颈征(3 3)黏膜纠集;间接征象:痉挛切迹:为小弯)黏膜纠集;间接征象:痉挛切迹:为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷;胃液分泌增多;胃变形或狭窄溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷;胃液分泌增多;胃变形或狭窄4 4、 充盈缺损(充盈缺损(fillingfilling defectdefect):钡剂涂布的轮廓局限性向内凹陷,因管壁局限性肿块突):钡剂涂布的轮廓局限性向内凹陷,因管壁局限性肿块突入管腔所致,常见于肿瘤。入管腔所致,常见于肿瘤。IsIs causedcaused byby a a spacespace occupyingoccupying massmass producingproducing defectdefect onon thethe barium.barium.龛影龛影(niche)(niche) :钡剂涂布的轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡内所致,是胃肠溃疡:钡剂涂布的轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡内所致,是胃肠溃疡的直接征象。注意:切线位的直接征象。注意:切线位龛影龛影 正位正位钡斑;钡斑;ono

      8、n profile(profile(侧位侧位),), thisthis unchangingunchanging collectioncollection ofof bariumbarium willwill projectproject(充填)(充填) outsideoutside thethe confines(confines(范围范围) ) ofof thethe stomachstomach 5 5、 胃癌胃癌(1 1) 分期分期 :早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结:早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处的转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型或远处的转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型(2 2) 名解名解 earlyearly gastricgastric cancer:cancer: isis defineddefined asas carcinomacarcinoma limitedlimited toto thethe mucosamucosa andand submucosasubmucosa regardles

      9、sregardless ofof thethe presencepresence oror absenceabsence ofof lymphlymph nodenode involvement.involvement.(3 3) 中晚期胃癌的分型中晚期胃癌的分型A A 蕈伞形:腔内不规则分叶状的充盈缺损蕈伞形:腔内不规则分叶状的充盈缺损B B 浸润型:胃腔狭窄,胃壁僵硬浸润型:胃腔狭窄,胃壁僵硬C C 溃疡型:溃疡型:1 1)指压征)指压征 2 2)裂隙征)裂隙征 3 3)环堤征)环堤征 4 4)半月征)半月征 5 5)黏膜皱襞破坏中断消失)黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消失6 6、 半月征(半月征(meniscusmeniscus signsign):为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象,):为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象,呈半月形,切线位加压投照显示清晰呈半月形,切线位加压投照显示清晰7 7、 急腹症急腹症(1 1) 原因:原因:a a 消化系统急症:各脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄消化系统急症:各脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄B B 泌尿系统急症:结石、炎症泌尿系统急症:结石、炎症C C 妇科急症:宫外孕妇科急症:宫外孕D D 腹主动脉疾病腹主动脉疾病(2 2) 首选首选 X X 线线8 8、 肠梗阻,分为机械性(单纯性、绞窄性)肠梗阻,分为机械性(单纯性、绞窄性) 、动力性(麻痹性、痉挛性)、动力性(麻痹性、痉挛性) 、血运性、血运性(1 1) (单纯性)临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便(单纯性)临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便(2 2)首选腹部(立位)平片。站立位可以确定肠腔内有无积气以及气液平面宽度与分布。)首选腹部(立位)平片。站立位可以确定肠腔内有无积气以及气液平面宽度与分布。仰卧位易于观察扩张的肠管,鉴别大小肠。仰

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