排石汤配抗生素治疗泌尿系结石55例
2页1、排石汤配抗生素治疗泌尿系结石55例陕西省西乡县人民医院(723500) 刘显菊 何在福摘 要:目的:探讨排石汤对泌尿结石的疗效。方法:采用自拟排石汤(金钱草、 海金砂、滑石、 丹参、 三棱、 生栀子、 琥珀、 鸡内金)配合西药对症治疗本病55例。 结果:总 有效率达94. 6%。提示:本方具有排石利湿,活血祛瘀的功效。主题词:输尿管结石? 中西医结合疗法 肾结石? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应 用 排石汤? 治疗应用 活血祛瘀药剂治疗应用 祛湿利水药? 治疗应用医案泌尿系结石是常见病、 多发病。笔者自1996 2001年采用自拟排石汤配合西药对症治疗泌 尿系结石,疗效满意。临床资料 观察对象55例,其中男37例,女15例,年龄为1865岁。肾结石18例,输尿管结 石35例,膀胱结石2例, 45例为门诊治疗, 10例 为住院患者。 其诊断均符合1993年中华人民共和 国卫生部制订发布 中药新药治疗尿路结石的临 床研究指导原则,发作时均有不同程度的腰部或腹部疼痛,伴肉眼或镜下血尿或排尿困难,尿流中 断,尿潴留等。X线检查,腹平片有结石影,B超检 查有特殊声影,诊断为结石。肾功能正
2、常,结石直 径在0. 4cm以下者15例,在0. 4cm0. 8cm者33例,直径1cm者不例为方法治疗对象,由碎石治疗。治疗方法 自拟排石汤组成:金钱草50g,海 金砂、 滑石各30g,丹参、 三棱、 生栀子各15g,琥 珀、 鸡内金各20g,研细粉,将上药冲服每次5g,分 早晚2次空腹服。加减:腰酸胀痛,肾积水较重加黄芪30g,五加皮15g;腹痛甚,加玄胡15g,王不 留行30g,有血尿加大蓟、 小蓟、 白茅根各15g,水煎服每日1剂,并且嘱多喝水及做跳跃运动以助 结石排出。西药采用抗生素,解痉止痛,补液等常 规治疗, 7d为1个疗程。疗效标准 参照1993年中华人民共和国卫 生部制订发布 中药新药治疗尿路结石的临床研 究指导原则 。痊愈:疼痛消失,结石排出,尿常规 检查正常,B超、 或X线、 腹平片、 检查显示结石 消失,积水消失。 有效:疼痛明显减轻,结石部分排 出,B超、 或X线、 腹平片,检查显示结石部分消失或缩小或结石位置下移,积水消失或减少。无 效:疼痛时轻时重,B超、 或X线、 腹平片,检查显 示结石无移动。治疗结果 经13个疗程,痊愈34例(62% ),有效18例(
3、33% ),无效3例(5. 4% ),总 有效率达94. 6%。典型病例 撒某,男, 25岁,个体户。于1998 年4月21日就诊,主诉右侧腹部及腰部疼痛1d, 且疼痛向大腿内侧放射,伴肉眼血尿。B超:右侧 肾盂可见0. 5cm0. 6cm及0. 3cm0. 4cm结石两个。 予肌肉注射黄体酮20mg,每日1次,并口服 氧氟沙星胶囊200mg,每日3次,氢溴酸山莨菪碱充血、 水肿,加之残留腺体堵塞,而导致再次发生 排尿障碍。 鉴于此,我们应用中药益肾活血汤配合气化电切术给以治疗。术前,以补肾活血为主,使 患者肾气旺盛,气血和调。用黄芪、 熟地、 枸杞子、 山药等补益脾肾,用丹参、 桃仁、 红花、 王不留行等 活血化瘀,调畅气机;术后,以益气补肾,清热止血 为主,有利于患者身体的恢复,并能起到扶正祛邪、 抗菌消炎、 化瘀止血的作用。用黄芪、 西洋参、 熟地、 枸杞子、 山萸肉等补肾健脾;用当归、 茜草根、 三七粉、 仙鹤草等补血止血、 活血化瘀;用金银 花、 黄柏、 白茅根等清热解毒以防感染。治疗组术后无出血、 感染,且膀胱冲洗时间明显比对照组缩 短。一般在2136h左右膀胱冲洗液变清,
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