路灯竣工交接表

1、路路 灯灯 验验 收收 交交 接接 资资 料料 表表施施 工工 日日 志志日期： 年 月 日 星期 天气： 上午 温度： 下午记录：施施 工工 日日 志志日期： 年 月 日 星期 天气：上午 温度： 下午记录：工工 程程 竣竣 工工 总总 结结工程名称：工程名称：建设单位：建设单位：施工单位：施工单位：编编 写写 人：人：SD-9编写单位：编写单位： （章）（章）年年 月月 日日竣工验收方案报批单竣工验收方案报批单政府：本单位筹建的 项目，接 （总承包单位）的竣工报告，经建设单位会同 （设计单位） 、（监理单位）检查，该工程按合同要求，业已完成，现申 请竣工验收。请予以批准。附：拟参加验收组人员情况详见附表。法人代表：（签名）建设单位：（公章）年 月 日竣工验收方案审批单竣工验收方案审批单：经查，同意 （项目名称）于 年 月 日 时组织竣工验收，并即请通知该项目工程质量监督机构到现场监督竣工验收建设行政主管部门（公章）年 月 日注：本表一式叁份参加竣工验收人员情况一览表参加竣工验收人员情况一览表序 号单位姓名行政服务技术服务1建设：2建设：3勘察：4勘察：5设计：6设计：7监理：8监理

2、：9施工：10施工：11施工：12档案：13规划：竣工验收日期： 年 月 日注：竣工备案机关的人员由建设行政主管部门派出。竣工验收部分材料审查表竣工验收部分材料审查表工程名称建设地点建设单位路灯数量盏， 基监理单位竣工决算 万元施工单位总包：分 包：分包：工程款合同决定支付情况：工程款已按合同约定支付到位。工程款尚未按合同约定支付到位，合同款价 万元，支付 万元，支付 %，尚缺 % 。建设单位：（盖章） 施工单位：（盖章）年 月 日完成工程设计和合同约定情况：已完成工程设计和合同约定的各项内容。尚未完成工程设计和合同约定的各项内容，主要缺项 。总监：（盖章） 监理单位：（盖章）年 月 日已通过竣工前检查，责令整改的问题已整改完毕。质监单位：（盖章）年 月 日工程竣工报告工程竣工报告工程名称路灯数量盏、 基工程地点供配电总容量 KVA、 台建设单位线路类型电缆 Km、架空线 km勘察单位光源种类设计单位竣工决算 万元施工单位开工日期年 月 日监理单位竣工日期年 月 日经自检，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要 求，申请进行竣工验收，特此报告。总监：项目经

3、理：施工单位有关负责人：施工单位（公 章）年 月 日工程质量评估报告工程质量评估报告工程名称工程地点建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位总监证 号姓 名专 业证 号项 目 监 理 部 人 员 组 成专 业 监 理 员说明：工程质量评估报告内容：合同主要条款执行情况、法律、法规和强制性条文执行情况和工程质量评估报告表。合同主要条款执行情况：法律、法规和强制性条文执行情况：工程质量评估报告表工程质量评估报告表类别工程项目外观实测资料综合评分等级评定分项工程质量 合 格 率 （100%）分项工程质量 优 良 率 （85%）质量保证资料 评 定 （基本齐全）技术资料评定 （95 分）单 位 工 程 的 等 级 评 定 得 分总 监：监理单位有关负责人监理 单位（章）年 月 日勘察质量检查报告勘察质量检查报告工程名称工程地点建设单位施工单位监理单位SD-15通过对勘察文件进行检查，该工程符合勘察文件（含变更）要求，同意进行竣工验收。勘察负责人：勘察单位有关负责人：勘察单 位（公章）年 月 日设计质量检查报告设计质量检查报告工程名称工程地点建设单位施工单位监理单位通过对设计文件及施工工程中签署

4、的设计变更进行检查，该工程符合设计文件（含变 更）要求，同意进行竣工验收。设计负责人：设计单位有关负责人：设计单位 （公章）年 月 日工程竣工验收报告工程竣工验收报告工程名称工程竣工验收综合意见工程地点建设单位勘察单位设计单位施工单位开工日期年 月 日监理单位验收日期年 月 日竣工验收程序及内容：1、建设、勘察、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各 个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；2、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位和工程档案资料；3、实地查验工程质量；4、对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形 成经验收组人员签署和工程竣工意见；5、工程质量监督机构受行政主管部门的委托对于工程竣工验收实施监督。6、工程竣工验收综合意见由建设单位根据设计、施工、监理单位的意见签署。说明：工程竣工验收报告内容：工程竣工验收综合意见、工程概况及执行基本建设程序的情况、对勘察、设计、施工、监理等方面的评价内容。工程概况及执行基本建设程序的情况：对勘察、设计、施工、监理等方面的评价：工程竣工交接证明书工程竣工交接证明书交接日期： 年 月

5、日建 设 单 位施 工 单 位工 程 名 称工程开竣工日 期开工 年 月 日 竣工 年 月 日工 程 编 号竣工验收日期年 月 日工 程 地 点决 算 总 价工 程 性 质质量评定等级工 程 简 要 内 容交接意见参加交接人员签章施工单位 （公章）建设单位 （公章）接管单位 （公章）SD-18道路照明工程质量综合评定汇总表道路照明工程质量综合评定汇总表工程 名称申报单位序号评定标准评 定 意 见分项工程质量合 格率（100%）表一 SD-19分项工程质量优 良率（85）表二 SD-28质量保证资料评 定（基本齐全）表三 SD-33技术资料评定 （95）评委审定意见SD-19市级示范工 程评委签字年 月 日说明：以上四项评定标准有一项不及格均取消评定资格。路灯工程材料、设备合格证检验记录路灯工程材料、设备合格证检验记录工程名称施工单位检验日期年 月 日序 号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家说明123456789101112监理（建设）单位施工单位质检员材料员检查结论：合格 不合格注：必须提供合格证的材料具备如下（复印件无效）：1灯杆 2灯具 3光源 4镇流器 5配电箱（柜） 6电线、电缆 7管材等主要材料设备合格证粘贴页主要材料设备合格证粘贴页SD-29-2请按汇总表中顺序粘贴：检查人： 检查日期： 年 月 日道路照明隐蔽工程检查验收记录道路照明隐蔽工程检查验收记录SD-30工程名称施工日期年 月 日工程内容详细地址施工员检验日期年 月 日施工部位示意图：验收意见年 月 日验收人员评定意见年 月 日说明：电缆、暗敷管、灯杆基础、人孔井、手孔井及接地装置等隐蔽敷设施工必须在敷设后隐蔽之前进行。示意图包括平面图和断面图，表中位置不够用时可另附图。

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