碳水化合物与胰岛素剂量转换

1、碳水化合物与胰岛素调整（1） Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) 1 含义含义 1 1u u胰岛素所对应的碳水化合物胰岛素所对应的碳水化合物 的克数的克数 计算公式计算公式 每天碳水化合物（克数）每天碳水化合物（克数）/ / 全全 天胰岛素总量天胰岛素总量 范围范围 由每个人的胰岛素敏感性决定，由每个人的胰岛素敏感性决定， 一般为一般为1010- -1515g/ug/u 超重或肥胖可达超重或肥胖可达5 5g/ug/u； 消瘦者为消瘦者为2020g/ug/u 500/450500/450法则法则* * 目前沿用的碳水化合物系数计目前沿用的碳水化合物系数计 算方法算方法 500500法则法则( (速效胰岛素速效胰岛素) )： 诺和锐诺和锐ICR=500 ICR=500 TDDTDD 450450法则法则( (短效胰岛素短效胰岛素) )： 常规胰岛素常规胰岛素ICR=450 ICR=450 TDDTDD TDD：每日胰岛素总量 *Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,

2、Inc. 碳水化合物与胰岛素剂量调整（2） Insulin Sensitive Factor (ISF) 2 含义含义 注射注射1单位胰岛素单位胰岛素2 2 5 5小时血糖小时血糖 降低的数值降低的数值（mmolmmol/L/L) 计算公式计算公式 18001800（15001500） 全天胰岛素总全天胰岛素总 量量 1818 影响因素影响因素 DKADKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动体重的显著变化、体力活动 1800/15001800/1500法法 则则* * 沿用的沿用的ISF ISF 计算方法计算方法 18180000法则法则( (速效胰岛素速效胰岛素) )： 优泌乐优泌乐 ISF=1800 ISF=1800 TDD TDD 1818 15001500法则法则( (短效胰岛素短效胰岛素) )： 常规常规 ISF=1500 ISF=1500 TDD TDD 1818 TDD：每日胰岛素总量 Skyler JS et，Diabetes Care 1982 *Adapted from Insulin Pump Therapy Han

3、dbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A 碳水化合物与胰岛素剂量调整（碳水化合物与胰岛素剂量调整（3） 计算校正或活性胰岛素剂量计算校正或活性胰岛素剂量 根据血糖水平高出或低于目标水平的数值，计算根据血糖水平高出或低于目标水平的数值，计算胰岛素的胰岛素的 校正剂量校正剂量 计算方法：(实测值-目标值)/ISF 举例：餐前血糖为10.0mmol/l，目标值为7.0mmol/l， ISF 为3mmol/l，则补充胰岛素剂量补充胰岛素剂量为(10-7)/3=1单位 谢良民,等.糖尿病饮食控制新方法-碳水化合物计数法指南.2005,P159 应用举例 4 补充大剂量计算？补充大剂量计算？ 患者血糖达标，每 日胰岛素总量：18U 碳水化合物系数： 500/18=28g/U 6pm加餐饼干： 36/28=1.28U 10pm加餐苹果： 20/28=0.7 患儿晚餐前及餐后患儿晚餐前及餐后2hr有饥饿感有饥饿感 准备在6pm加餐50g饼干（CHO36g） 9pm加餐苹果100g（CHO20g） 1型糖尿病患儿，王某，型糖尿病患儿，王某，7岁，岁，H 105cm，Wt38kg；应用胰岛素泵，使用门冬胰岛素；应用胰岛素泵，使用门冬胰岛素 每日基础率： 8U/d 餐前胰岛素 早3.5u、中3u、 晚3.5U 空腹血糖： 5.8mmol/L;早餐 后：8.2mmol/L， 早餐时间：6am； 午餐前血糖： 6.4mmol/L;午餐 后7.6mmol/L 午 餐时间11：30 晚餐前血糖： 4.1mmol/L,晚餐 后6.0mmol/L,晚 餐时间7pm

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