麻醉机[55p][350mb]

1、高职高专卫生部规划教材高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业医学影像技术专业超声诊断学超声诊断学CAI课件课件 麻醉机麻醉机 麻醉基础知识麻醉基础知识 麻醉学是研究消除病人手术疼痛麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安保证病人安 全全，为手术创造良好条件的一门科学为手术创造良好条件的一门科学 现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的， 工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻 醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备 和治疗和治疗 麻醉方法麻醉方法 麻醉分类：麻醉分类：a)局部麻醉局部麻醉 b)全身麻醉全身麻醉 c)椎管内麻醉椎管内麻醉 理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功 能情况下，具备四要素：能情况下，具备四要素： a)镇痛完善镇痛完善 b)意识消失意识消失 c)肌肉松弛肌肉松弛 d)神经反射抑制神经反射抑制 全身麻醉分类：全身麻醉分类：a)a)吸入麻醉吸入麻醉 b)b)静脉麻醉静脉麻醉 c)c)复合麻醉复合麻

2、醉 吸入麻醉吸入麻醉 是将是将挥发性麻醉药蒸气或气体麻挥发性麻醉药蒸气或气体麻 醉药醉药吸入肺内，经肺泡进入体循吸入肺内，经肺泡进入体循 环，在到达中枢神经系统发挥全环，在到达中枢神经系统发挥全 身麻醉作用身麻醉作用 在体内代谢，分解少，大部分以在体内代谢，分解少，大部分以 原型从肺排出，少量通过肝肾代原型从肺排出，少量通过肝肾代 谢排出，因此易于控制，较谢排出，因此易于控制，较安全安全 有效有效，是当今临床麻醉中常用的，是当今临床麻醉中常用的 一种方法，一种方法，但成本较高但成本较高 静脉麻醉静脉麻醉 是使用液态麻醉药物直接是使用液态麻醉药物直接注注 入静脉入静脉，经血液进入体循环，经血液进入体循环 系统，在到达中枢神经系统系统，在到达中枢神经系统 发挥全身麻醉作用发挥全身麻醉作用 静脉麻醉药大部分通过肝、静脉麻醉药大部分通过肝、 肾代谢排出体外，分解较多。肾代谢排出体外，分解较多。 由于直接从静脉注入，所以由于直接从静脉注入，所以 控制难度稍大。但控制难度稍大。但成本较低成本较低 因此也是当今临床麻醉中常因此也是当今临床麻醉中常 用的一种方法用的一种方法 复合麻醉复合麻醉 将吸入麻

3、醉与静脉麻醉两者结合起来，取它们将吸入麻醉与静脉麻醉两者结合起来，取它们 两者的优点，相辅相成，是现在最为常用的一两者的优点，相辅相成，是现在最为常用的一 种麻醉方法。种麻醉方法。 麻醉的过程麻醉的过程 病人由清醒进入意识消失的麻病人由清醒进入意识消失的麻 醉状态这一过程，称为醉状态这一过程，称为诱导阶诱导阶 段段 通过药物使病人，始终处于所通过药物使病人，始终处于所 需要的某种程度的麻醉状态这需要的某种程度的麻醉状态这 一阶段，称一阶段，称维持阶段维持阶段 病人由意识消失的麻醉状态逐病人由意识消失的麻醉状态逐 渐恢复意识清醒这一过程，称渐恢复意识清醒这一过程，称 为为复苏阶段复苏阶段 麻醉意外与麻醉机关系麻醉意外与麻醉机关系 麻醉意外麻醉意外 例数例数 与麻醉机相关与麻醉机相关 例数例数 调调 查查 Cooper等等 1089 20 Caplan等等 (1997) 3791 72 AIMS 2000 107 2003,US 5803 88 麻醉意外麻醉意外 (死亡或脑损伤死亡或脑损伤) 3791例例 与麻醉机相关与麻醉机相关 72例例 1962年年 1991年年 2.2% 1985年

4、前年前 1.2% 1985年后年后 误操作：误操作：54例例 器械因素：器械因素：18例例 麻醉意外与麻醉机关系麻醉意外与麻醉机关系 Caplan 等回顾性统计（等回顾性统计（1997年）年） 麻醉意外与麻醉机关系麻醉意外与麻醉机关系 呼吸回路呼吸回路 （39%） 与麻醉机相关麻醉意外与麻醉机相关麻醉意外 Caplan 等回顾性统计（等回顾性统计（1997年）年） 蒸发器蒸发器 （21%） 呼吸机呼吸机 （17%） 高压供气高压供气 （11%） 其他其他 （7%） 误连接误连接 脱落脱落 过深过深 过浅过浅 设置错误设置错误 高高Vt, Pi 未减压未减压 与麻醉机相关麻醉意外与麻醉机相关麻醉意外 人的人的 误操作误操作 单纯单纯 器械因素器械因素 3 1 : 通过加强监护、安全检查和人员培训，可以避免通过加强监护、安全检查和人员培训，可以避免 麻醉机的用途、特点、种类麻醉机的用途、特点、种类 麻醉机的用途、特点、种类麻醉机的用途、特点、种类 麻醉机麻醉机 是一种可以对多种气体和挥发是一种可以对多种气体和挥发 性麻醉药进行输送性麻醉药进行输送, ,控制和辅控制和辅 助病人呼吸，同时在手

5、术过程助病人呼吸，同时在手术过程 中对病人意识、痛觉水平进行中对病人意识、痛觉水平进行 调节的高级医疗设备调节的高级医疗设备 麻醉机的作用麻醉机的作用 为实施全身麻醉为实施全身麻醉，将麻醉气体将麻醉气体(安氟醚安氟醚、异氟醚异氟醚、 七氟醚或氧化亚氮等七氟醚或氧化亚氮等)与氧气混合后输入气体循与氧气混合后输入气体循 环系统环系统，以完成麻醉以完成麻醉 为患者提供呼吸管理为患者提供呼吸管理 按功能多少分类按功能多少分类: 全能型全能型: 结构复杂结构复杂, 功能齐全功能齐全, 电子或电脑控制电子或电脑控制, 监监 测仪器测仪器, 报警系统，有的还有自动记录系统，报警系统，有的还有自动记录系统， 也称麻醉工作站也称麻醉工作站 普及型普及型: 具备基本和重要的结构和部件具备基本和重要的结构和部件, 基本功能基本功能 和安全保障系统和安全保障系统 轻便型轻便型: 具备麻醉机基本功能具备麻醉机基本功能, 结构简单结构简单, 便于携带便于携带 麻醉机的分类麻醉机的分类 按流量高低分类按流量高低分类: 高流量麻醉机高流量麻醉机: 气流量在气流量在0.5L/min以上以上 低流量麻醉机低流量麻醉机:

6、气流量低达气流量低达 0.020.03L/min 按使用年龄分类按使用年龄分类: 成人型麻醉机成人型麻醉机 小儿型麻醉机小儿型麻醉机 兼用型麻醉机兼用型麻醉机 （附有小儿气路及小儿呼吸机风箱）（附有小儿气路及小儿呼吸机风箱） 按驱动控制方式可分为：按驱动控制方式可分为： 气动气控：已淘汰气动气控：已淘汰 气动电控：以高压气源为驱动力气动电控：以高压气源为驱动力 电动电控：以内置电机为驱动力电动电控：以内置电机为驱动力 气动气控型气动气控型 电动电控型电动电控型 气动电控型气动电控型 麻醉机特点麻醉机特点 主机内具有必备的主机内具有必备的报警系统报警系统 配有功能完善的配有功能完善的全能呼吸器全能呼吸器 装有高精度的麻醉药蒸发罐装有高精度的麻醉药蒸发罐 各种电子和机械各种电子和机械监护仪监护仪 使用方式：半开放式、半紧闭式、全紧闭式使用方式：半开放式、半紧闭式、全紧闭式 增加了排污增加了排污 麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别 麻醉呼吸机的作用：用于麻醉呼吸机的作用：用于 麻醉过程中辅助或控制病麻醉过程中辅助或控制病 人呼吸及全面监测了解病人呼吸及全面监测了解病

7、 人的呼吸状况人的呼吸状况 治疗用呼吸机对机器本身治疗用呼吸机对机器本身 要求较高，除了具备麻醉要求较高，除了具备麻醉 呼吸机的作用，精确度要呼吸机的作用，精确度要 求更高，功能更全面求更高，功能更全面 第二节第二节 麻醉机结构和工作原理麻醉机结构和工作原理 麻醉机整机结构麻醉机整机结构 麻醉信息管理系统 （选配） 监护插件模块 （选配） 监护仪（选配） 集成回路 电子流量计 原装进口 PENLON 攀龙蒸发罐 15寸彩色液晶触摸屏 各部件作用各部件作用 麻醉机主要由：麻醉机主要由： 麻醉主机（供气源）麻醉主机（供气源） 吸收回路（钠石灰）吸收回路（钠石灰） 风箱麻药蒸发器风箱麻药蒸发器 麻醉呼吸机麻醉呼吸机 气源流量计气源流量计 等组成等组成 气源及供气系统气源及供气系统 气源：气源：麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。压麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。压 缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统 供给供给 气瓶：气瓶：是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和 麻醉气体的密闭容器，该容器是由能抗物理因素麻醉气

8、体的密闭容器，该容器是由能抗物理因素 和化学因素影响、耐高温的全钢制成和化学因素影响、耐高温的全钢制成 气源 高压气瓶：需用压力调节器减压，方可进入麻醉机高压气瓶：需用压力调节器减压，方可进入麻醉机 一般气源输出压力为一般气源输出压力为0.4MPa 0.6MPa. 中央供气系统中央供气系统 空气压缩机空气压缩机 麻醉药物的色标麻醉药物的色标： 安氟醚安氟醚 橙色橙色 异氟醚异氟醚 紫色紫色 七氟醚七氟醚 黄色黄色 地氟醚地氟醚 蓝色蓝色 氟烷氟烷 红色红色 笑气笑气 灰色灰色 氧气氧气 蓝色蓝色 空气空气 白色白色 气源压力表气源压力表 ：它指示麻醉机输入气源压力它指示麻醉机输入气源压力 快速供氧开关快速供氧开关 供氧速度供氧速度 35 35 L/minL/min75 L/min 75 L/min 共同气体出口共同气体出口 氧气及麻醉药物混合气氧气及麻醉药物混合气 由此通过软管与病人吸由此通过软管与病人吸 收回路连接收回路连接 单向阀单向阀 ：位于气路箱内，作用是防止气体回流：位于气路箱内，作用是防止气体回流 气控报警装置：气控报警装置： 氧气压力不足时开始有大于氧气压力不足时开始有大

9、于7秒的声音报警；秒的声音报警； 由储气罐、换向阀、汽笛组成由储气罐、换向阀、汽笛组成 氧化亚氮截断装置：氧化亚氮截断装置： 氧气供应不足时，笑气截断阀关闭，使笑气不能氧气供应不足时，笑气截断阀关闭，使笑气不能 进入麻醉机气路进入麻醉机气路 流量计流量计 是测定流动气体流量的是测定流动气体流量的 工具，可精确控制气源工具，可精确控制气源 减压后的气体流量，是减压后的气体流量，是 麻醉机的重要部件之一麻醉机的重要部件之一 串联型流量计：串联型流量计： 双管双管(01L/min, 110L/min 一般流量范围：一般流量范围： 氧气：氧气：0 0 L/minL/min1010 L/minL/min 笑气：笑气：0 0 L/minL/min1010 L/minL/min 空气：空气：0 0 L/minL/min10 L/min10 L/min 氧笑联动功能：氧笑联动功能：确保氧气输出确保氧气输出 大于大于25%。 吸收器（吸收器（COCO2 2吸收回路）吸收回路） 利用吸收剂有效地吸收循环回路利用吸收剂有效地吸收循环回路 里的患者呼出的里的患者呼出的COCO2 2 作用：作用：贮存麻醉气体及氧气贮存麻醉气体及氧气，按按 需排出废气需排出废气，吸收吸收COCO2 2，它直接它直接 与呼吸道相通与呼吸道相通，协助完成呼吸过协助完成呼

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