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2012成人高考

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  • 卖家[上传人]:ji****n
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    • 1、医学伦理学发展的三个阶段 1.传统医学伦理学 :即医务伦理学 2.现代(生物)医学伦理学3.生命伦理学 生命伦理学的具体任务是:面对道德难题,为人们的行为作出合理的选择 伦理学的基本任务是:1. 做人道理的感悟 2. 面对困惑的选择 3. 幸福和谐道路的寻求 作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题,而伦理学的任务是面对医学技 术在实际中的应用,提出“应该”还是“不应该” 的问题。 医学伦理学是一门研究医学中的各种关系,以解决现实医学中种种道德难题和冲突的 综合性交叉性学科。又称道德哲学,核心是医患关系问题 临床生命伦理学的核心内容:医学人道主义 医学人道主义的核心内容 : 尊重病人的生命及其价值 最基本的。 尊重病人的人格与尊严 最本质的。 尊重病人平等的医疗权利 尊重的具体体现。 对社会利益及人类健康利益的维护。 医学伦理学原则 (一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则) 1.尊重人的生命道德义务 2.尊重生命的价值道德责任 (二)有利无伤原则 1.有利与无伤的关系。 2.医疗伤害的种类 技术性伤害 行为性伤害 经济性伤害 (三)尊重与自主原则 (四)公正与公益原则

      2、医学伦理学原则的应用的主次序列 :首位是生命价值原则,其次是有利无伤原则、尊 重与自主原则、公正与公益原则。 医患关系的概念:医患关系是指在医疗过程中,医务人员与病人为了诊断和治疗 的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。 医患关系包括技术关系与非技术关系 技术化、商业化、民主化、法律化,这就是医患关系的现代特征。 建立人道医患关系的原则: 1、确立临床医学人的价值原则。 2、坚持对患者全面负责。 3、发扬人类应有的同情心。 4、避免“科学主义”的影响。 5、努力学习人文科学知识 6、提高人际关系交往能力 适合我国国情的病人权利的基本内容:1、病人的医疗权 2、病人的参与医疗权 3、病 人的医疗自主权和知情同意权 4、病人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权6、病人的医疗监督权 干涉权:是指在一些特定情况下,医生用来限制病人自主权,以达到完成医生对病人 的职责与义务的权利。医生干涉权使用的两个特点: 1.医生的行为是善的,一切都是为了病人的利益。 2.有关决定由医生代替病人作出,而不是由病人作出。 但是,医生行使干涉权必须合理且有所监督。 医患权利与义务的关系 医生权利与医生义

      3、务的关系:义务是权利的前提; 医生权利与病人权利的关系:医生权利服从病人医疗权; 医生义务与病人权利的关系:医生义务与病人权利是统一体。 知情同意的含义:在医疗中,医务人员(医方)向病人提供有关诊疗方案及与此方案 相关的足够的信息,由病人作出选择和决定 知情同意具有以下特征:义务性 意向性 自愿性 形式多样性 知情同意的四个要素:信息的揭示 信息的理解 自愿的同意 同意的能力 知情同意的意义:知情同意是自主原则的集中体现。知情同意有利于建立合作的 医患关系。知情同意可以减少民事和刑事责任。 讲真话的原则与艺术 医疗上讲真话的艺术应该在维护病人利益的原则前提下,考虑对 什么人、在什么地方、什么时候讲真话。 医疗保密是指医务人员在医疗中,不向他人泄露能造成不良医疗后果的疾病有关信息 的“信托行为” 保密的意义:是尊重病人自主权、病人人格尊严的重要形式。是医患关系维护 的重要保证。 人体实验的原则: 1.知情同意原则 2.有利无伤原则 3.为医学目的原则 4.实验对照原则 高医学技术的价值: 科学价值 社会价值 道德价值 高技术运用的现实道德问题 1) 影响医疗资源的分配(2) 治疗代价与生

      4、命质量的矛 盾 临床技术运用的最优化原则: 积极获取最佳疗效 确保诊疗安全无害,提倡微创 医疗 竭力减轻病人痛苦 力求降低医疗费用 器官资源的分配 医学标准 非治疗标准 综合因素标准 人的生命的本质特征:具有意识和自我意识。人是具有意识和自我意识的实体。 正是人的意识和自我意识,使人在从受精卵开始到最后死亡的发展过程中,从生物人 的特征发展到具有人格人的特征。 人的自我意识产生需要两个条件: 第一,人的大脑结构和功能的正常,这是自我意识产生的物质基础。 第二,人的社会关系是自我意识产生的源泉(社会环境条件) 。 人的生命价值由两个因素决定: 一是生命自身的质量价值。这是生命的内在价值,这种质量越高,可体现的价值就越 大。 二是生命对他人对社会的意义和影响。这是生命的外在价值,外在价值是人生命存在 的目的。 强调生命的价值就是强调生命对社会、他人以及对人类的意义。 生命质量概念在临床上的应用: 当维护生命需要必然要牺牲生命的某些质量时,应满足维护生命的需要。 当有可能谋求一定的生命质量,但又有可能对生命构成威胁时,应在保证生命的前 提下,绝不放弃谋求提高生命质量的努力。 有益于维护“生命

      5、”,但不能保持最低的生命质量的治疗措施,应予停止。 对严重残疾儿的处理要考虑生命质量与代价。 大脑不再有功能或已经没有功能的可能性,这实际上就是死亡。 指标是:1.对外部刺激或内部需要完全无知觉、无反应。2.没有自主运动或自主呼吸。3.反射缺失。4.脑电波平坦。 确定和推广脑死亡标准的实际意义 1. 使死亡标准更科学化。2. 有利于卫生资源的合理分配。3. 使更多的人得以新生。 4.对于人寿保险、遗产继承、民事、刑事等各领域的工作都有实际意义。 安乐死概念:患不治之症处于频死状态下的病人,由于精神和躯体的极端痛苦,提出 理智而一贯的要求,经过医生的认可,用人为的方法使其在无痛苦的状态下度过死亡阶段 而终结生命的过程。 安乐死的两个前提条件,1.患不治之症处于频死状态的病人,2.肉体和精神极端痛苦。 安乐死人道和伦理原则的分析:从医学伦理学的生命价值原则,自主原则,社会公益 原则,维护生命尊严等出发。一 生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内的反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转

      6、运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、 出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导:由 G 蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。 (三)血液 1.血液的组成和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量,生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。 4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。 5.ABO 和 Rh 血型系统及其临床意义。 (四)血液循环 1心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。 2心肌的电生理特性:兴奋性、自律性、传导性。 3心脏的泵血功能:心肌收缩的特点,心动周期,心脏泵血的过程和机制,心音,心脏泵 血功能的评定,影响心输出量的因素。 4动脉血压的正常值,动脉血压的形成和影响因素。 5静脉血压,中心静脉压及影响静脉回流的因素

      7、。 6微循环,组织液和淋巴液的生成与回流。 7心脏及血管的神经支配,心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。 8心血管中枢,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,心肺感受器反射和化学感受性反射。9心血管活动的体液调节:肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。 10局部血流调节(自身调节) 。 11动脉血压的短期调节和长期调节。 12冠脉循环和脑循环的特点和调节。 (五)呼吸 1肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质。 2肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量。 3肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率。通气血流比值及其意义。 4氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输。氧解离曲线及其影响因素。 5呼吸中枢及呼吸节律的形成。 6外周和中枢化学感受器。二氧化碳,H+和低氧对呼吸的调节。 来源:考试大-成人高考 六)消化和吸收 1消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。 2唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。 3胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调 节。 4胰液和胆汁的成

      8、分与作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。回盲括约肌的功能。5大肠液的分泌。排便反射。 6主要营养物质(糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制。(七)能量代谢和体温 1食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测 定法。影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。 2体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。 (八)肾脏的排泄 1肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。 2肾小球的滤过功能及其影响因素。 3各段肾小管和集合管对 Na+、CL-、水、HCO3、葡萄糖和氨基酸的重吸收,以及对 H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。 4尿液的浓缩与稀释机制。 5渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经,血管升压素,肾素血管紧张素醛固酮系统 对尿生成的调节。 6肾清除率的概念及其测定的意义。 7排尿反射。 (九)感觉器官 1感受器的定义和分类,感受器的一般生理特征。 2眼的视觉功能:眼内光的折射与简化眼,眼的调节。视网膜的两种感光换能系统及其依 据,视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用,视锥细胞和色觉的关系。视力 (

      9、或视敏度)暗适应和视野。 3耳的听觉功能:人耳的听阈和听域,外耳和中耳的传音作用,声波传入内耳的途径,耳 蜗的感音换能作用,人耳对声音频率的分析。 4前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。 (十)神经系统 1神经元的一般结构和功能,神经纤维传导兴奋的特征,神经纤维的轴浆运输,神经的营 养性作用。 2神经胶质细胞的特征和功能。 3经典突触传递的过程,兴奋性和抑制性突触后电位,突触后神经元动作电位的产生。 4非定向突触传递(或非突触性化学传递)和电突触传递。 5神经递质的鉴定,神经调制的概念和调制作用,递质共存及其意义。受体的概念、分类 和调节,突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱,去甲肾上腺素及其相应的受体。 6反射活动的中枢控制,中枢神经元的联系方式,中枢兴奋传播的特征,中枢机制和中枢 易化。 7神经系统的感觉分析功能:感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。大 脑皮质(层)的感觉(躯体感觉和特殊感觉)代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。 8神经系统对姿势和躯体运动的调节:运动传出通路的最后公路和运动单位,牵张反射 (腱反射和肌紧张)及其机制,各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑 皮质运动区。基底神经节和小脑的运动调节功能。 9自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。 10本能行为和情绪的神经调节,情绪生理反应。 11自发脑电活动和脑电图,皮层诱发电位。觉醒和睡眠。 12学习和记忆的形式,条件反射的基本规律,学习和记忆的机制。大脑皮质功能的一侧 优势和优势半球的语言功能。 (十一)内分泌 1 激素的概念和作用方式,激素的化学本质与分类,激素作用的一般特性,激素的作用 机制,激素分泌的调节。 2 下丘脑与腺垂体的功能联系。下丘脑调节肽和腺垂体激素。生长激素的生理作用和分 泌调节。 3 下丘脑与腺垂体的功能联系和神经垂体激素。 4 甲状腺激素的合成与代谢,甲状腺

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