常规心电图解读PPT课件

1、常规心电图分析正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments心电图坐标纸：1mm1mm小格 子组成；1小横格=1mm=0.04s； 1小纵格=1mm=0.1mv。 RR间期5大格心率60次/分 RR间期3大格心率100次/分正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments1.1.波：表示心房除极化，宽度不超过波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec0.11sec；振幅；振幅 在肢体导联不超过在肢体导联不超过0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram

2、 of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments2. 2. P-RP-R间期（间期（P-R intervalP-R interval）：）：P P波与波与P-RP-R段合计为段合计为P-RP-R间间 期，正常为期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments3. 3. QRSQRS波群（波群（QRS intervalQRS interval）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正 常为常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagra

3、m of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments4. 4. STST段（段（ST segmentST segment）：为）：为QRSQRS综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的 一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T T波波正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments5. 5. Q-TQ-T间期（间期（Q-T intervalQ-T interval）：）：从从Q Q波起点至波起点至T T波终了，代表心室波终了，代表心室 肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.320.44sec0.44secQ-T intervalQ-T interval正常

4、心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments6. 6. 波（波（T waveT wave）：）： 由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况 下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments7. 7. U U波（波（U waveU wave）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成， T T波后波后0.020.020.04sec0.04sec出现，出现， 方向大体与方向大体与T T波相一致。波相一致。U U波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低心心律失常律失常 cardiac cardi

5、ac arrthythmiasarrthythmias凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一 般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律（四）心律失常（四）心律失常 cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias1. 心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse formation2. 心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction1. 1. 心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse formationarrhythmias involving abnormal impulse formation（1 1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia（2 2）交界性心律）交界性心律 atrial atrial ventricular ventricul

6、ar junctional junctional rhythmrhythm（3 3）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat（4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape escape and escape rhythmsrhythms（5 5）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardia（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflutter and fibrillation（1 1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia心电图特征心电图特征 1. 1. 有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结 （即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）； 2. 2. P PR R 间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec； 3. 3. 频率频率40401501

7、50次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060 100100次次minmin；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardiasinus bradycardia心电图特征心电图特征 窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次minmin。 多见于颅内高压多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂受体阻滞剂 作用时。作用时。窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardia心电图特征心电图特征 窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次minmin。 窦性心动过速时，窦性心动过速时，P PR R间期、间期、QRSQRS及及Q QT T时限均相应缩时限均相应缩 短，有时尚可继发短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫 血和拟交感类药物的作用时。血和

8、拟交感类药物的作用时。 窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmiasinus arrhythmia心电图特征心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P- P P间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸 周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。窦性静止窦性静止 sinus arrestsinus arrest心电图特征心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增 大大 或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的规则的P PP P间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P波在波在 时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSSsick sinus syndr

9、ome, SSS心电图特征心电图特征 1. 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率5050次次minmin，且，且 不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）； 2. 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 3. 常常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓 过速综合征。过速综合征。5.0sec（2 2）交界性心律）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythmatrial ventricular junctional rhythmPP在在QRSQRS波之中波之中PP在在QRSQRS波之后波之后PP在在QRSQRS波之前波之前 （3 3）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所 引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不 同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早 搏较少见。搏较少见。室性早搏室性早搏 ventricular premature beatventricular premature beat心电图特征心电图特征 1. 1. 提早出现的提早出现的QRSQRST T波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRS时限常时限常 0.12sec0.12sec，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。 2. 2. 有完全性代偿间歇

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