手术室守航圈活动成果报告书
25页1、守航圈守航圈(QCC)活动成果报告书活动成果报告书品管圈名称改善主题:降低手术室巡回护士外出次数活动单位:新疆和田地区人民医院手术室活动期间:2015年1月2015年6月二、圈的介绍二、圈的介绍 (一)圈的组成圈名: 守航圈成立日期:2015 年 1 月成员人数:12人平均年龄:31.2岁圈长:陈秀英辅 导 员:张守华袁愿所属单位:和田地区人民医院单位分机:0903-2050246圈员:唐静 阿达来提 李江 李波 张京 吾尔古丽 何翔 徐柳 马婧主要工作:张守华-主任护师-监督管理辅导袁愿-副主任护师-监督管理辅导 陈秀英-副主任护师-监督管理唐静-副主任护师-与各部门联系 阿达来提-副主任医师-数据收集李江-住院医师-数据收集 李波-主管护师-数据统计张京-护士-数据收集 吾尔古丽-护士-数据收集何翔-护士-制作幻灯 徐柳-护士-采集相片马婧-护士-记录员活动期间:2015年 1 月至 2015 年 6 月单位主要指针:(二)圈名意义: “守”-守航 “航”-生命之舟 “守航”-寓意着我们精心守护,为患者保驾护航 (三)圈徽意义: 绿色代表生命的希望,红色代表我们医务人员的爱心,大小
2、圈象征着医院及手术室,橄榄枝象征着和谐的医护关系,寓意着让我们手牵手、心连心,用我们的双手医治患者的病痛,用我们的爱心、耐心、真心为患者送去生命的希望。(四)圈活动特点: 巡回护士在手术中是联合手术台上下、手术间内外、手术医生与麻醉医生的重要角色,对手术的顺利、手术间人员管理、监督都起着重要的作用。三、主题选定三、主题选定 (一) 选题过程: 主题评价题目上级政策 重要性迫切性圈能力总分顺序 选定 降低内固定取出困 难的几率20182422847提高手卫生标准的 执行率504246321702提高手术病人交接 完整率342828301204提高仪器设备使用 的完好率383032281283降低手术室巡回护 士术中外出次数565656402081提高术前访视病人 满意率303020240145提高剖宫产手术抗 生素使用的准确率20182416788提高标本送检流程 的执行率28221622886评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策 1次重要次迫切0-50%次相关 3重要迫切51-75%相关 5极重要极迫切76-100%极相关 注:以评价法进行主题评价,共 12 人参与选题过程,票
3、选分数:5 分最高、3 分 普通、1 分最低,第一顺位为本次活动主题。 (二) 本期活动主题:(主题说明) 降低手术室巡回护士术中外出次数 (三)名词定义: 术前,巡回护士、器械护士、麻醉医生都应完善各项准备工作,从手术开 始,护士不论以何种理由外出都属于“术中外出” (四)选题理由:1.对同仁而言:提高工作效率,降低风险,增强团结凝聚力,创建一流的手术室护理服务2.对院方而言:缩短手术时间,避免资源浪费,提升护理水平,提高床位周转率3.对患者而言:降低手术切口感染的机会,减轻患者痛苦,缩短住院天数,减少费用四、四、活动计划拟订表(甘特图)活动计划拟订表(甘特图)五、现况把握五、现况把握(一)与主题相关之工作流程图接到手术通知单术日查对病人,物品准备术前一日,评估病人情况急诊手术择期手术术间无物品手术开始术间有物品严密观察病情 主动配合手术继续手术手术结束此次活动重点外出取物(二)数据收集结果之分析(三)改善前柏拉图0 100 200 300 400 500 巡回护士原因器械护士原因术中与外界联系个人因素麻醉师原因0%20%40%60%80%100%巡回护士原因器械护士原因术中与外界联
4、系个人因素麻醉师原因197 142 109 81 29 0%35.30%60.75%80.28%94.80%100.00%次数累积百分比(四)结论 2015 年 1 月 19 日到 2015 年 1 月 23 日:共计查检 60 台手术,总共外出 558 次,平均每台手术巡回护士外出 9.3 次。根据查检表数据结合 80/20 原则, 本圈将改善重点定为:巡回护士原因、器械护士原因、术中与外界联系。六、目标设定六、目标设定(一) 目标值设定:改善前巡回护士平均每台手术外出次数 9.3 次 改善后目标值=4.3 次(二)设定理由 目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值改善重点圈能力) =9.3-(9.380.28%67%) =9.3-5 =4.3 改善幅度=改善重点圈能力 = 80.28%67% =53.79%降幅 53.79%.七、解析七、解析(一一)七、解析七、解析(二二)七、解析七、解析(三三)八、对策拟订八、对策拟订九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨(一一)对 策 一对策名称设计手术室巡回护士工作程序表主 要 因工作无计划性What 改善前:1.巡回护士因工作无计划性,统筹
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